심정지 상태의 젖산

이것은 플로리다 Alachua 카운티에서 병원 전(ROSC)을 가진 모든 1차 심정지 환자에 대한 전향적 관찰 연구가 될 것입니다. 응급 의료 서비스(EMS)가 활성화되고 심장 마비 현장에 도착한 후 구급대원과 응급 의료 기술자(EMT)는 2010년 지침에 따라 표준 첨단 심폐소생술(ACLS)을 제공합니다. 여기에는 흉부 압박, 심실 세동 및 심실 빈맥의 조기 식별 및 쇼크, 정맥(IV) 또는 골내(IO) 접근, IV 또는 IO 에피네프린, 아미오다론 및 압박기 투여, 산소 공급 및 환기, 기타 지시된 치료가 포함될 수 있습니다. 심정지의 가역적 원인에 대해. IV 또는 IO 설정 시 소량의 혈액 샘플을 채취하여 혈중 젖산을 측정합니다. EMS 직원은 혈액 젖산 샘플을 얻기 위해 치료를 지연하거나 표준 소생 프로토콜에서 벗어나지 않도록 특별히 훈련을 받습니다. 심정지 및 일반 의료 관리를 위한 현재 현지 구급대원 프로토콜에는 IV 액세스 및 모세혈관 채혈이 포함되므로 혈액 젖산염 측정에는 추가적인 침습적 절차나 의학적 위험이 필요하지 않습니다. Alachua County Fire Rescue(ACFR)의 의료 책임자이자 University of Florida 교수진인 Christine Van Dillen 박사는 플로리다 Alachua County에서 구급대원 교육, 프로토콜 개발 및 품질 보증을 감독합니다. Karl Huesgen 박사는 대학의 교수진이기도 하며 이러한 점에서 ACFR과 긴밀히 협력하고 있습니다. 이 조사관은 ACFR 관리팀과 정기적으로 만나 필수 구급대원 및 EMT 교육을 제공합니다. 표준 심정지 프로토콜에 젖산 측정을 통합하는 것은 월간 관리 업데이트 및 월간 직접 교육 세션을 통해 수행됩니다. 조사 프로토콜 준수 여부는 모든 심정지가 검토되는 표준 품질 보증 프로그램을 통해 모니터링됩니다. 구급대원은 젖산 측정을 위해 모세혈관 또는 정맥혈을 사용할 수 있습니다. 이러한 유연성은 심정지가 종종 심정지 부위, 자발 순환 회복 시점(예: 심장 박동 회복 전에 IV 접근을 얻은 경우), 환자 해부학(예: 정맥 접근 불량), 제공자 리소스(예: 추가 구조 요원의 존재) 및 기타 요인. 이상적으로는 혈중 젖산 측정이 IV 삽입 시 이루어지지만 나중에 손가락 채혈 포도당 측정 중에 똑같이 유효한 결과로 측정될 수 있습니다. 참고로, 의료 서비스 제공자는 젖산 측정을 위해 추가적인 IV 삽입이나 핑거스틱을 수행하지 않도록 지시받을 것입니다. 환자는 가능한 한 빨리 현지 병원으로 이송됩니다.