Laktat bei Herzstillstand

Dabei handelt es sich um eine prospektive Beobachtungsstudie aller Patienten mit primärem Herzstillstand und präklinischer Erkrankung (ROSC) in Alachua County, Florida. Nach der Aktivierung des Rettungsdienstes (EMS) und der Ankunft am Ort eines Herzstillstands leisten Sanitäter und Rettungssanitäter (EMTs) standardmäßige Advanced Cardiac Life Support (ACLS) gemäß den Richtlinien von 2010. Dazu können Thoraxkompressionen, Früherkennung und Schock von Kammerflimmern und ventrikulärer Tachykardie, die Erlangung eines intravenösen (IV) oder intraossären (IO) Zugangs, die Verabreichung von intravenösem oder intraossärem Adrenalin, Amiodaron und Blutdrucksenkern, Sauerstoffversorgung und Beatmung sowie andere indizierte Behandlungen gehören für reversible Ursachen eines Herzstillstands. Zum Zeitpunkt der IV- oder IO-Einrichtung wird eine kleine Blutprobe entnommen und das Blut auf Blutlaktat gemessen. Das Rettungsdienstpersonal wird speziell geschult, um die Behandlung nicht zu verzögern oder von den standardmäßigen Wiederbelebungsprotokollen abzuweichen, um eine Blutlaktatprobe zu entnehmen. Zu den aktuellen Protokollen lokaler Rettungssanitäter bei Herzstillstand und allgemeiner medizinischer Behandlung gehören die Erlangung eines intravenösen Zugangs und die Entnahme von Kapillarblut. Daher erfordert die Blutlaktatmessung keine zusätzlichen invasiven Eingriffe oder medizinischen Risiken. Als medizinische Direktorin der Alachua County Fire Rescue (ACFR) und Fakultätsmitglied der University of Florida beaufsichtigt Dr. Christine Van Dillen die Ausbildung von Rettungssanitätern, die Protokollentwicklung und die Qualitätssicherung in Alachua County, Florida. Dr. Karl Huesgen ist ebenfalls Fakultätsarzt der Universität und arbeitet in dieser Hinsicht eng mit ACFR zusammen. Diese Ermittler treffen sich regelmäßig mit der ACFR-Verwaltung und bieten eine obligatorische Ausbildung zum Rettungssanitäter und Rettungssanitäter an. Die Einbindung der Laktatmessung in Standardprotokolle bei Herzstillstand wird durch monatliche Verwaltungsaktualisierungen und monatliche persönliche Schulungen erreicht. Die Einhaltung des Untersuchungsprotokolls wird durch das Standard-Qualitätssicherungsprogramm überwacht, in dem alle Herzstillstände überprüft werden. Sanitäter haben die Möglichkeit, zur Laktatmessung entweder kapillares oder venöses Blut zu verwenden. Diese Flexibilität ist wichtig, da Herzstillstände oft chaotisch verlaufen und erhebliche Unterschiede zwischen der Stelle des Herzstillstands, dem Zeitpunkt der Rückkehr des spontanen Kreislaufs (z. B. wenn der IV-Zugang vor der Wiederherstellung des Herzrhythmus erfolgt), der Anatomie des Patienten (z. B. schlechter venöser Zugang), Anbieterressourcen (z. B. Anwesenheit von zusätzlichem Rettungspersonal) und andere Faktoren. Idealerweise erfolgt die Blutlaktatmessung bei der intravenösen Einführung, sie kann jedoch auch später mit ebenso gültigen Ergebnissen während der Glukosemessung aus der Fingerbeere gemessen werden. Zu beachten ist, dass medizinische Fachkräfte angewiesen werden, keine zusätzlichen Infusionen oder Fingerstiche durchzuführen, um Laktatmessungen zu erhalten. Die Patienten werden schnellstmöglich in örtliche Krankenhäuser transportiert.