細菌性膣炎の治療のための 1 日 1 回の in-situ 形成と 1 日 2 回の従来のメトロニダゾール膣ゲルの比較 (MNZ)

細菌性膣炎 (BV) は、泌尿生殖器クリニックに通う女性で最も頻繁に診断される感染症の 1 つです。 BV の症例の 50% は無症候性であるため、コミュニティにおけるこの状態の真の有病率は不明です。メトロニダゾール (MTZ) は、BV の治療に最適な薬剤と考えられています。 経口または局所的に投与できます。 薬物の局所投与のための製剤には、ゲルおよび坐剤が含まれます。

座薬は刺激を引き起こし、患者のコンプライアンスに影響を与える可能性があるため、薬物の経口投与よりも受容性が低くなります。 さらに、MTZ の投与方法は、病原菌の根絶に大きな違いはありません。

メトロニダゾールゲルと乳酸ゲルの中で、局所適用では、乳酸ゲルがより効率的で安全であることがわかっています。 BVの再発は、メトロニダゾールゲルで治療された患者と比較した場合、乳酸ゲルで治療された患者ではあまり一般的ではありません. これは、MTZが治療に使用された場合の乳酸菌の増殖の阻害に起因する可能性があり、乳酸菌の濃度に依存します。

BV の治療のための MTZ の膣内送達は、治療開始から 21 ～ 30 日以内に患者の臨床症状が改善したことを示しています。 残念ながら、指定された期間内に膣に乳酸菌が再定着することはありませんでした。 ポリカルボフィル-カルボポールおよび乳酸-キトサンの粘膜付着性膣ゲルからなる製剤の使用も報告されており、どちらも安全であることがわかっています。

MTZ による膣内治療後の治癒率は、治療終了時および治療終了後 1 か月で 80 ～ 90% を占めます。 ただし、治療終了後 3 か月で再発率は 30% を超える可能性があります。 ほとんどガーデナラ膣を含む付着性細菌バイオ フィルムの永続性は、BV 治療の失敗の主な理由です。

MTZ ゲルによる抑制治療が研究されており、さまざまな結果が得られています。 さらに、MTZによる長期治療は、胃腸の有害反応の発生率が高く、末梢神経障害のリスク、およびカンジダの過剰感染のリスクがあるため、推奨されません.

患者は座薬や軟膏よりもゲルに耐えることが知られていますが、ゲルを膣の患部に直接適用することは困難であり、不適切である可能性があります. したがって、膣内に投与された薬物が投与部位に長時間留まることができれば、膣療法は大幅に改善される.

インサイチュ形成ヒドロゲルは、投与前に水溶液として存在する刺激感受性ヒドロゲルである。 熱のような外部の物理的刺激にさらされると、可逆的な体積相転移を起こし、粘膜との接触後すぐにスタンディングゲルに変わります。 . 均一に広げてゲルに変わる前に、液体を正確に投与することで膣に簡単に適用できます。 それは以前に試みられており、有効性、安全性、耐性が証明されていました。