Eenmaal daags in-situ vormen versus tweemaal daags conventionele metronidazol vaginale gels voor de behandeling van bacteriële vaginose (MNZ)

Bacteriële vaginose (BV) is een van de meest frequent gediagnosticeerde infecties bij vrouwen die urogenitale klinieken bezoeken. Aangezien 50% van de gevallen van BV asymptomatisch is, is de werkelijke prevalentie van deze aandoening in de gemeenschap onzeker. Metronidazol (MTZ) wordt beschouwd als het voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van BV. Het kan zowel oraal als plaatselijk worden gegeven. Formuleringen voor de lokale toediening van het medicijn omvatten gels en zetpillen.

De acceptatie van zetpillen is lager dan de orale toediening van het medicijn, omdat ze irritatie kunnen veroorzaken en dus de therapietrouw van de patiënt kunnen beïnvloeden. Bovendien heeft de wijze van toediening van MTZ geen significant verschil in de uitroeiing van de pathogene bacteriën.

Onder de metronidazolgels en melkzuurgels is gevonden dat melkzuurgels voor lokale toepassing efficiënter en veiliger zijn. Het terugkeren van BV komt minder vaak voor bij patiënten die worden behandeld met melkzuurgel in vergelijking met patiënten die worden behandeld met metronidazolgels. Dit kan worden toegeschreven aan de remming van de groei van de lactobacillen wanneer MTZ wordt gebruikt voor de behandeling en hangt af van de concentratie van de lactobacillen.

Intravaginale toedieningen van MTZ voor de behandeling van BV hebben aangetoond dat er binnen 21-30 dagen na aanvang van de behandeling een verbetering was in de klinische symptomen van de patiënten. Helaas was de vagina niet binnen de aangegeven periode opnieuw gekoloniseerd met lactobacillen. Het gebruik van formuleringen bestaande uit policarbophil-carbopol en melkzuur-chitosan mucoadhesieve vaginale gels is ook gemeld en beide zijn veilig bevonden.

Het genezingspercentage na intravaginale behandeling met MTZ bedraagt ​​80-90% aan het einde van de behandeling en een maand na het einde van de therapie. Drie maanden na het einde van de therapie kan het aantal terugvallen echter 30% bedragen. Persistentie van een aanhangende bacteriële biofilm, die voornamelijk Gardenerlla vaginalis bevat, is de belangrijkste reden voor het mislukken van BV-behandeling.

Suppressieve behandeling met MTZ-gel is onderzocht met wisselende resultaten. Bovendien wordt langdurige behandeling met MTZ niet aanbevolen vanwege de hoge incidentie van gastro-intestinale bijwerkingen, het risico op perifere neuropathie en Candida-superinfectie.

Hoewel bekend is dat de patiënten gels beter verdragen dan zetpillen of zalven, kan het rechtstreeks aanbrengen van gels op de zieke plaatsen van de vagina zowel moeilijk als ongepast zijn. Daarom zou vaginale therapie aanzienlijk worden verbeterd als een intravaginaal toegediend medicijn gedurende langere tijd op de plaats van toediening kan blijven.

De in situ vormende hydrogel is een prikkelgevoelige hydrogel die vóór toediening bestaat als een waterige oplossing. Wanneer het wordt blootgesteld aan externe fysieke prikkels zoals warmte, ondergaat het een omkeerbare volume-fase-overgang en verandert het onmiddellijk in staande gels na contact met het slijmvlies. . Het is gemakkelijk om in de vagina te worden aangebracht met een nauwkeurige dosering van vloeistof voordat het in gel verandert met een gelijkmatige verspreiding. Het was al eerder geprobeerd en bewezen effectiviteit, veiligheid en tolerantie.