Uma vez ao dia Formador in situ versus géis vaginais convencionais de metronidazol duas vezes ao dia para tratamento de vaginose bacteriana (MNZ)

A vaginose bacteriana (VB) é uma das infecções mais frequentemente diagnosticadas em mulheres atendidas em clínicas geniturinárias. Como 50% dos casos de VB são assintomáticos, a verdadeira prevalência dessa condição na comunidade é incerta. O metronidazol (MTZ) é considerado a droga de escolha para o tratamento da VB. Pode ser administrado oralmente ou localmente. As formulações para a administração local da droga incluem géis e supositórios.

A aceitação dos supositórios é menor do que a administração oral do medicamento, pois podem causar irritação e afetar a adesão do paciente. Além disso, o modo de administração do MTZ não apresenta diferença significativa na erradicação da bactéria patogênica .

Dentre os géis de metronidazol e géis de ácido lático, para aplicação local, os géis de ácido lático têm se mostrado mais eficientes e seguros. A recorrência da VB é menos comum em pacientes tratados com gel de ácido láctico quando comparado com pacientes tratados com gel de metronidazol. Isso pode ser atribuído à inibição do crescimento dos lactobacilos quando o MTZ é utilizado para o tratamento e depende da concentração dos lactobacilos.

As entregas intravaginais de MTZ para o tratamento de BV mostraram que houve uma melhora nos sintomas clínicos das pacientes dentro de 21-30 dias após o início do tratamento. Infelizmente, a vagina não foi recolonizada com lactobacilos no período indicado. O uso de formulação consistindo de géis vaginais mucoadesivos de policarbofil-carbopol e ácido lático-quitosana também foi relatado e ambos foram considerados seguros.

As taxas de cura após o tratamento intravaginal com MTZ são de 80-90% ao final do tratamento e um mês após o término da terapia. No entanto, três meses após o término da terapia, a taxa de recaídas pode ultrapassar 30%. A persistência de um biofilme bacteriano aderente, contendo principalmente Gardenerlla vaginalis, é a principal razão para o insucesso do tratamento da VB.

O tratamento supressivo com gel MTZ foi investigado com resultados variáveis. Além disso, o tratamento prolongado com MTZ não é recomendado devido à alta incidência de reações adversas gastrointestinais, risco de neuropatia periférica e superinfecção por Candida.

Embora se saiba que as pacientes toleram melhor os géis do que os supositórios ou pomadas, a aplicação direta de géis nos locais afetados da vagina pode ser difícil e imprópria. Portanto, a terapia vaginal seria significativamente melhorada se um fármaco administrado por via intravaginal pudesse reter no local de administração por tempo prolongado.

O hidrogel de formação in situ é um hidrogel sensível a estímulos que existe como uma solução aquosa antes da administração. Quando exposto a estímulos físicos externos como o calor, ele sofre uma transição volume-fase reversível e imediatamente se transforma em géis permanentes após seu contato com a mucosa. . É fácil de ser aplicado na vagina com dosagem precisa de líquido antes de virar gel com espalhamento uniforme. Já havia sido testado anteriormente e comprovou eficácia, segurança e tolerância.