Формирование один раз в день на месте по сравнению с обычными вагинальными гелями метронидазола два раза в день для лечения бактериального вагиноза (MNZ)

Бактериальный вагиноз (БВ) является одной из наиболее часто диагностируемых инфекций у женщин, обращающихся в мочеполовые клиники. Поскольку 50% случаев БВ протекают бессимптомно, истинная распространенность этого состояния в обществе неизвестна. Метронидазол (МТЗ) считается препаратом выбора для лечения БВ. Его можно вводить перорально или местно. К формам для местного введения препарата относятся гели и суппозитории.

Принятие суппозиториев ниже, чем пероральное введение препарата, поскольку они могут вызывать раздражение и, таким образом, влиять на соблюдение пациентом режима лечения. При этом способ введения МТЗ не имеет существенной разницы в эрадикации болезнетворных бактерий.

Среди гелей метронидазола и гелей молочной кислоты для местного применения гели молочной кислоты оказались более эффективными и безопасными. Рецидивы БВ менее распространены у пациентов, получавших гель с молочной кислотой, по сравнению с пациентами, получавшими гель с метронидазолом. Это может быть связано с ингибированием роста лактобацилл при использовании МТЗ для лечения и зависит от концентрации лактобацилл.

Интравагинальное введение МТЗ для лечения БВ показало улучшение клинической симптоматики у пациенток в течение 21-30 дней от начала лечения. К сожалению, в указанный срок реколонизация лактобациллами влагалища не произошла. Также сообщалось об использовании состава, состоящего из мукоадгезивных вагинальных гелей поликарбофил-карбопол и молочная кислота-хитозан, и оба они оказались безопасными.

Частота излечения после интравагинального лечения МТЗ составляет 80-90% в конце лечения и через месяц после окончания терапии. Однако через три месяца после окончания терапии частота рецидивов может превысить 30%. Сохранение прикрепленной бактериальной биопленки, содержащей в основном Gardenerlla vaginalis, является основной причиной неэффективности лечения БВ.

Подавляющее лечение гелем МТЗ изучалось с переменными результатами. Кроме того, длительное лечение МТЗ не рекомендуется из-за высокой частоты побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, риска периферической нейропатии и суперинфекции Candida.

Хотя известно, что пациенты лучше переносят гели, чем суппозитории или мази, прямое нанесение гелей на пораженные участки влагалища может быть трудным и неправильным. Таким образом, вагинальная терапия может быть значительно улучшена, если интравагинально вводимое лекарство может удерживаться в месте введения в течение длительного времени.

Гидрогель, образующийся in situ, представляет собой чувствительный к раздражителям гидрогель, который существует в виде водного раствора перед введением. При воздействии внешних физических раздражителей, таких как тепло, он претерпевает обратимый объемно-фазовый переход, а затем сразу же превращается в стоячие гели после контакта со слизистой оболочкой. . Его легко вводить во влагалище с точным дозированием жидкости до превращения в гель с равномерным распределением. Он был опробован ранее и доказал свою эффективность, безопасность и переносимость.