Napi egyszeri in situ képződő szemben a napi kétszeri hagyományos metronidazol hüvelyi gélekkel a bakteriális vaginosis kezelésére (MNZ)

A bakteriális vaginosis (BV) az egyik leggyakrabban diagnosztizált fertőzés az urogenitális klinikákon járó nők körében. Mivel a BV esetek 50%-a tünetmentes, ennek az állapotnak a valódi prevalenciája a közösségben bizonytalan. A metronidazol (MTZ) a választott gyógyszer a BV kezelésére. Szájon át vagy helyben adható. A gyógyszer helyi adagolására szolgáló készítmények közé tartoznak a gélek és a kúpok.

A kúpok elfogadhatósága alacsonyabb, mint a gyógyszer orális adagolása, mivel irritációt okozhatnak, és így befolyásolhatják a beteg együttműködését. Ezenkívül az MTZ beadási módja nem mutat szignifikáns különbséget a kórokozó baktériumok felszámolásában.

A metronidazol gélek és a tejsavas gélek közül helyi alkalmazásra a tejsavas gélek hatékonyabbak és biztonságosabbak. A BV kiújulása kevésbé gyakori a tejsav géllel kezelt betegeknél, mint a metronidazol géllel kezelt betegeknél. Ez a laktobacillusok növekedésének gátlásának tulajdonítható, amikor MTZ-t használnak a kezelésre, és ez a laktobacillusok koncentrációjától függ.

Az MTZ intravaginális beadása a BV kezelésére azt mutatta, hogy a betegek klinikai tünetei a kezelés megkezdését követő 21-30 napon belül javultak. Sajnos a hüvely nem települt újra laktobacillusokkal a megadott időtartamon belül. Polikarbofil-karbopol és tejsav-kitozán nyálkahártya-tapadó hüvelygélek alkalmazásáról is beszámoltak, és mindkettőt biztonságosnak találták.

Az intravaginális MTZ-kezelést követő gyógyulási arány 80-90% a kezelés végén és egy hónappal a kezelés befejezése után. Azonban három hónappal a terápia befejezése után a relapszusok aránya 30%-ot is meghaladhat. A leginkább Gardenerlla vaginalis-t tartalmazó, tapadó bakteriális biofilm fennmaradása a fő oka a BV-kezelés sikertelenségének.

Az MTZ géllel végzett szuppresszív kezelést változó eredményekkel vizsgálták. Ezenkívül az MTZ-vel végzett hosszú távú kezelés nem javasolt a gyomor-bélrendszeri mellékhatások magas előfordulási gyakorisága, a perifériás neuropátia és a Candida szuperfertőzés kockázata miatt.

Bár a betegek ismerten jobban tolerálják a géleket, mint a kúpokat vagy kenőcsöket, a gélek közvetlen felvitele a hüvely megbetegedett területére nehéz és helytelen is lehet. Ezért a vaginális terápia jelentősen javulna, ha az intravaginálisan beadott gyógyszer hosszabb ideig megmarad a beadás helyén.

Az in situ képződő hidrogél ingerekre érzékeny hidrogél, amely beadás előtt vizes oldat formájában létezik. Ha külső fizikai ingereknek, például hőnek van kitéve, reverzibilis térfogat-fázisos átalakuláson megy keresztül, majd a nyálkahártyával való érintkezés után azonnal álló gélekké alakul. Az utóbbi időben az in situ gél gyógyszeradagoló rendszert vizsgálták, mint helyi alkalmazás kényelmesebb adagolási formáját. . Könnyen bevihető a hüvelybe a folyadék pontos adagolásával, mielőtt egyenletesen eloszlatva géllé alakulna. Korábban már kipróbálták, és bebizonyította a hatékonyságot, a biztonságot és a toleranciát.