Kerran päivässä in situ muodostuva verrattuna kahdesti päivässä tavanomaisiin metronidatsoli-emätingeelit bakteerivaginoosin hoitoon (MNZ)

Bakteerivaginoosi (BV) on yksi yleisimmin diagnosoiduista infektioista naisilla, jotka käyvät virtsaelinten klinikoilla. Koska 50 % BV-tapauksista on oireettomia, tämän sairauden todellinen esiintyvyys yhteisössä on epävarma. Metronidatsolia (MTZ) pidetään suosituimpana lääkkeenä BV:n hoidossa. Se voidaan antaa joko suun kautta tai paikallisesti. Lääkkeen paikalliseen antamiseen tarkoitettuja formulaatioita ovat geelit ja peräpuikot.

Peräpuikkojen hyväksyttävyys on pienempi kuin lääkkeen oraalinen antaminen, koska ne voivat aiheuttaa ärsytystä ja siten vaikuttaa potilaan hoitomyöntyvyyteen. Lisäksi MTZ:n antotavalla ei ole merkittävää eroa patogeenisten bakteerien hävittämisessä.

Metronidatsoligeelien ja maitohappogeelien joukossa paikalliseen käyttöön tarkoitettujen maitohappogeelien on havaittu olevan tehokkaampia ja turvallisempia. BV:n uusiutuminen on harvinaisempaa maitohappogeelillä hoidetuilla potilailla verrattuna potilaisiin, joita hoidetaan metronidatsoligeeleillä. Tämän voidaan katsoa johtuvan laktobasillien kasvun estymisestä, kun hoidossa käytetään MTZ:tä, ja se riippuu maitobasillien pitoisuudesta.

MTZ:n emättimensisäiset annokset BV:n hoitoon ovat osoittaneet, että potilaiden kliiniset oireet paranivat 21-30 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Valitettavasti emätin ei kolonisoitunut uudelleen maitobasillien kanssa ilmoitetun ajan kuluessa. Myös polykarbofiili-karbopoli- ja maitohappo-kitosaani-mukoadhesiivisista emätingeeleistä koostuvan formulaation käyttöä on raportoitu, ja molempien on todettu olevan turvallisia.

Intravaginaalisen MTZ-hoidon jälkeen paranemisaste on 80–90 % hoidon lopussa ja kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Kuitenkin kolmen kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä uusiutumisaste voi ylittää 30%. Pääasiassa Gardenerlla vaginalis -bakteeria sisältävän tarttuvan bakteeribiofilmin pysyminen on tärkein syy BV-hoidon epäonnistumiseen.

Suppressiivista hoitoa MTZ-geelillä on tutkittu vaihtelevin tuloksin. Lisäksi pitkäaikaista MTZ-hoitoa ei suositella ruoansulatuskanavan haittavaikutusten suuren esiintyvyyden, perifeerisen neuropatian ja Candida super -infektion riskin vuoksi.

Vaikka potilaiden tiedetään sietävän geelejä paremmin kuin peräpuikkoja tai voiteita, geelien suora levittäminen emättimen sairaisiin kohtiin saattaa olla vaikeaa ja epäasianmukaista. Siksi vaginaalinen hoito parantuisi merkittävästi, jos emättimensisäisesti annettu lääke voi pysyä antokohdassa pitkiä aikoja.

In situ muodostava hydrogeeli on ärsykkeille herkkä hydrogeeli, joka on olemassa vesiliuoksena ennen antoa. Kun se altistuu ulkoisille fysikaalisille ärsykkeille, kuten lämmölle, se käy läpi palautuvan tilavuusvaiheen siirtymän, minkä jälkeen se muuttuu välittömästi seisovaksi geeleiksi sen jälkeen, kun se on koskettanut limakalvoa. Viime aikoina in situ -geelin antojärjestelmää on tutkittu kätevämpänä annostusmuotona paikallisiin sovelluksiin. . Se on helppo levittää emättimeen tarkalla nesteannostelulla, ennen kuin se muuttuu tasaisesti levitettäväksi geeliksi. Sitä oli kokeiltu aiemmin ja se osoittautui tehokkaaksi, turvalliseksi ja siedettäväksi.