Prevnar 13に対する重度のCKD患者の免疫応答に対する以前の肺炎球菌予防接種の影響

重度の慢性腎臓病 (CKD) の成人患者は免疫不全であり、肺炎球菌感染のリスクが高いことが知られています。 感染を防ぐために、カナダでは現在、肺炎球菌多糖体ワクチン (PPV23) による予防接種が推奨されています。ただし、これらの患者のワクチン効果は、免疫機能障害のために最適ではありません。 第 2 世代の肺炎球菌ワクチン (多糖類-タンパク質複合体) は、一部の免疫不全の成人において優れた免疫原性を示します。 カナダでは、HSCT レシピエントや HIV 陽性患者など、免疫不全の成人の特定のカテゴリーに対して、最近、Prevnar 13 が NACI によって推奨されています。 しかし、NACI は、慢性腎臓病患者に Prevnar 13 の使用を推奨するには、現時点では証拠が不十分であると結論付けています。 CKD の成人における肺炎球菌結合ワクチンの使用に関する公表されたデータはありません。 さらに、PPV23 による以前の予防接種が、これらの患者の Prevnar 13 に対する免疫応答に悪影響を及ぼす可能性があるかどうかは不明です。 このような可能性は、純粋な多糖抗原による免疫後の記憶 B 細胞の枯渇に起因します。 この場合、最適な保護を達成するために、Prevnar 13 の追加投与が必要になる場合があります。 コンジュゲート ワクチンは、その後の抗原チャレンジに応答するために利用可能な B 細胞プールを拡大します。 PPV23 による以前の予防接種が Prevnar 13 に対する重度の CKD 患者の免疫応答に影響を与えるかどうかをテストするために、Thunder Bay Regional Health Sciences Center に参加している成人ステージ 4 および 5 の CKD 患者の 2 つのグループに Prevnar 13 を 1 回接種し、それらを評価します。初期の免疫応答、その寿命、およびワクチンの安全性。 最初のグループは、この研究への登録の1年以上前にPPV23で予防接種を受けた患者で構成され、2番目のグループには、肺炎球菌ワクチン接種歴のない患者が含まれます。 肺炎球菌感染に対する保護の代用として、抗体レベルとOPAの倍数増加、および1年間にわたる免疫応答の寿命が評価されます。 免疫応答は、ワクチン接種された患者の人口統計学的および臨床的特徴との関連で分析されます。 研究参加者のすべての感染エピソードは、1年間の観察を通じて記録されます。 また、予防接種後のすべてのワクチンの悪影響を記録し、2 つのグループ間でその頻度と重症度を比較します。 この試験の予想される結果は、成人 CKD 患者の予防接種に Prevnar 13 を使用することを正当化するための重要な証拠を提供します。