이전 폐렴구균 예방접종이 Prevnar 13에 대한 중증 CKD 환자의 면역반응에 미치는 영향

중증 만성 신장 질환(CKD)이 있는 성인 환자는 면역이 저하되어 있으며 폐렴구균 감염 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 감염을 예방하기 위해 현재 캐나다에서는 폐렴구균 다당류 백신(PPV23)을 통한 예방접종이 권장됩니다. 그러나 이들 환자의 백신 효과는 면역 기능 장애로 인해 차선책입니다. 2세대 폐렴구균 백신(다당류-단백 결합체)은 면역이 약화된 일부 성인에서 우수한 면역원성을 나타냅니다. 캐나다에서 Prevnar 13은 최근 NACI에서 조혈모세포이식 환자 및 HIV 양성 환자와 같은 특정 범주의 면역 저하 성인에게 권장되었습니다. 그러나 농협은 현재 만성콩팥병 환자에게 프레베나13의 사용을 권고할 만한 근거가 부족하다는 결론을 내렸다. CKD가 있는 성인의 폐렴구균 결합 백신 사용에 대해 공개된 데이터는 없습니다. 또한 이전에 PPV23을 접종한 것이 이들 환자의 Prevnar 13에 대한 면역 반응에 부정적인 영향을 미칠 수 있는지 여부는 알려지지 않았습니다. 이러한 가능성은 순수한 다당류 항원으로 면역화한 후 기억 B 세포의 고갈로 인해 존재합니다. 이 경우 최적의 보호를 달성하기 위해 Prevnar 13의 추가 용량이 필요할 수 있습니다. 그러면 접합 백신은 후속 항원 공격에 대응할 수 있는 B 세포 풀을 확장할 것입니다. 이전 PPV23 예방접종이 Prevnar 13에 대한 중증 CKD 환자의 면역 반응에 영향을 미치는지 여부를 테스트하기 위해 Thunder Bay 지역 건강 과학 센터에 참석하는 두 그룹의 성인 4기 및 5기 CKD 환자에게 Prevnar 13을 1회 접종하고 그들의 초기 면역 반응, 수명 및 백신 안전성. 첫 번째 그룹은 이 연구에 등록하기 1년 이상 전에 PPV23으로 예방접종을 받은 환자로 구성되며 두 번째 그룹에는 폐렴구균 백신 접종 이력이 없는 환자가 포함됩니다. 항체 수준과 OPA의 배 증가와 1년 동안 면역 반응의 수명은 폐렴구균 감염에 대한 보호를 위한 대용물로 평가됩니다. 면역 반응은 백신접종 환자의 인구통계학적 및 임상적 특징과 관련하여 분석될 것이다. 연구 참가자의 모든 전염성 에피소드는 1년의 관찰 기간 동안 기록됩니다. 또한 예방 접종 후 모든 백신 부작용을 기록하고 두 그룹 간의 빈도와 심각도를 비교할 것입니다. 이 시험의 예상 결과는 성인 CKD 환자의 예방접종을 위해 Prevnar 13의 사용을 정당화하는 필수 증거를 제공할 것입니다.