2 型糖尿病患者の口腔内麻酔のためのリドカイン + クロニジン (LCIOADMT2)

2 型糖尿病患者は、微小血管障害（微小血管障害、神経障害）および大血管障害（高血圧、冠状動脈性心疾患）の合併症のため、局所麻酔技術を実行するリスクがあります。 糖尿病環境では、根底にある神経障害により局所麻酔薬の毒性が増加する可能性があるという証拠があります。一方、微小血管障害性変化のため、糖尿病性血管と血管収縮薬との相互作用が重要である可能性があります。 最近、糖尿病患者に対する一般外科における局所麻酔プロトコルが発表され、局所麻酔薬の濃度を下げ、血管収縮剤としてのエピネフリンを避けることが提案されています。

糖尿病の口腔組織は、神経障害（灼熱感、知覚異常、歯の喪失、顎関節機能不全、口腔乾燥症）および微小血管障害（歯周病、唾液腺機能不全）も患っています。 口腔内局所麻酔に最も広く使用されている血管収縮薬であるエピネフリンは、αおよびβアドレナリン作動薬です。 エピネフリンはベータアドレナリン作用があるため、特にリスクのある患者では心血管機能に悪影響を与える可能性があります。 血管収縮剤として選択的α2-アドレナリン受容体アゴニストであるクロニジンを含む2%リドカインで得られる口腔内局所麻酔は、健康な患者および高血圧患者におけるエピネフリンを含むリドカインと比較して、著しく安定した心血管パラメータおよび局所麻酔の同様のパラメータを特徴とすることを示唆するデータがある。忍耐。

前述に関して、このランダム化二重盲検比較臨床試験の目的は、2% リドカイン (L) + クロニジン (15 mcg/ml) (C) または 2% で得られた口腔内局所麻酔の有効性と安全性を評価および比較することです。 L + エピネフリン (1:80,000) (E)、健康な患者と 2 型糖尿病患者を比較。 抜歯前に、糖尿病患者（1 グループあたり 30 名）と健康な患者（30 名）を対象に、4 つのグループ（L+C 上顎浸潤、L+C 下顎ブロック、L+E 上顎浸潤、L+E 下顎ブロック）のうちの 1 つにランダムに割り当てます。グループごと）の患者。 局所麻酔のパラメータ（開始、持続時間、強度、上顎浸潤の麻酔野の幅）、心血管パラメータ（収縮期、拡張期、平均動脈圧、心拍数および心電図の変化）、術後の鎮痛の質（視覚的アナログスケール、数値によって評価）評価スケールおよび消費した鎮痛薬の数）および術後合併症（感染、出血、感覚異常、創傷治癒の遅れ）が評価され、比較されます。