Lidocaïne + Clonidine voor intraorale anesthesie bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (LCIOADMT2)

Patiënten met diabetes mellitus type 2 vormen een risico voor het uitvoeren van regionale anesthesietechnieken vanwege microvasculaire (microangiopathie, neuropathie) en macrovasculaire (hypertensie, coronaire hartziekte) complicaties. Er zijn aanwijzingen dat lokale anesthetische toxiciteit verhoogd kan zijn bij diabetici als gevolg van onderliggende neuropathie; terwijl interactie van diabetische bloedvaten met vasoconstrictoren van belang kan zijn vanwege microangiopathische veranderingen. Onlangs is een protocol voor regionale anesthesie in algemene chirurgie voor patiënten met diabetes mellitus vrijgegeven, waarin wordt voorgesteld de concentratie van lokale anesthetica te verminderen en epinefrine als vasoconstrictor te vermijden.

Mondholteweefsels bij diabetes mellitus lijden ook aan neuropathie (verbranding, paresthesie, tandverlies, temporomandibulaire disfunctie, xerostomie) en microangiopathie (parodontitis, speekselklierdisfunctie). De meest gebruikte vasoconstrictor voor intraorale lokale anesthesie, epinefrine, is een alfa- en bèta-adrenerge agonist. Vanwege de bèta-adrenerge effecten kan epinefrine de cardiovasculaire functie nadelig beïnvloeden, vooral bij risicopatiënten. Er zijn gegevens die suggereren dat intraorale lokale anesthesie verkregen met 2% lidocaïne met clonidine, selectieve alfa-2-adrenoceptoragonist als vasoconstrictor, wordt gekenmerkt door significant stabielere cardiovasculaire parameters en vergelijkbare parameters van lokale anesthesie met betrekking tot lidocaïne met epinefrine bij gezonde en hypertensieve patiënten. patiënten.

Met betrekking tot het bovenstaande is het doel van deze gerandomiseerde dubbelblinde gecontroleerde klinische studie het evalueren en vergelijken van de werkzaamheid en veiligheid van intraorale lokale anesthesie verkregen met 2% lidocaïne (L) + clonidine (15 mcg/ml) (C) of 2% L + epinefrine (1:80 000) (E), waarbij gezonde en diabetes mellitus type 2-patiënten worden vergeleken. Voorafgaand aan het trekken van tanden wordt willekeurige toewijzing aan een van de vier groepen (L+C maxillaire infiltratie, L+C mandibulaire blokkade, L+E maxillaire infiltratie en L+E mandibulaire blokkade) uitgevoerd voor diabetici (30 per groep) en gezonde (30 per groep) patiënten. Parameters van lokale anesthesie (begin, duur, intensiteit, breedte van het anesthesieveld voor maxillaire infiltratie), cardiovasculaire parameters (systolische, diastolische, gemiddelde arteriële druk; hartslag en elektrocardiografische veranderingen), kwaliteit van postoperatieve analgesie (beoordeeld met visuele analoge schaal, numerieke Beoordeling Schaal en aantal gebruikte analgetica) en postoperatieve complicaties (infectie, bloeding, paresthesie, vertraagde wondgenezing) worden geëvalueerd en vergeleken.