Lidokaiini + klonidiini intraoraaliseen anestesiaan potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes (LCIOADMT2)

Potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, muodostavat riskin suorittaa alueellisia anestesiatekniikoita mikrovaskulaaristen (mikroangiopatia, neuropatia) ja makrovaskulaaristen (hypertensio, sepelvaltimotauti) komplikaatioiden vuoksi. On näyttöä siitä, että paikallispuudutuksen toksisuus voi lisääntyä diabeettisissa olosuhteissa taustalla olevan neuropatian vuoksi; kun taas diabeettisten verisuonten vuorovaikutus vasokonstriktorien kanssa voi olla tärkeää mikroangiopaattisten muutosten vuoksi. Viime aikoina julkaistiin diabetes mellitusta sairastavien potilaiden yleiskirurgian aluepuudutusprotokolla, jossa ehdotetaan paikallispuudutuksen pitoisuuden vähentämistä ja epinefriinin välttämistä verisuonia supistavana aineena.

Diabetes mellituksen suuontelon kudokset kärsivät myös neuropatiasta (poltto, parestesia, hampaiden menetys, temporomandibulaarinen toimintahäiriö, kserostomia) ja mikroangiopatia (parodontaalinen sairaus, sylkirauhasten toimintahäiriö). Yleisimmin käytetty vasokonstriktori intraoraaliseen paikallispuudutukseen, epinefriini, on alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti. Beeta-adrenergisten vaikutustensa vuoksi epinefriini saattaa vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonitoimintoihin, erityisesti riskipotilailla. On olemassa tietoja, jotka viittaavat siihen, että suunsisäinen paikallispuudutus, joka saadaan 2-prosenttisella lidokaiinilla ja klonidiinilla, selektiivisellä alfa-2-adrenoseptoriagonistilla verisuonia supistavana aineena, on tunnusomaista huomattavasti vakaammalla kardiovaskulaarisella parametrilla ja samankaltaisilla paikallispuudutuksen parametreilla verrattuna lidokaiiniin epinefriinillä terveillä ja verenpainetautia sairastavilla. potilaita.

Mitä tulee edellä mainittuun, tämän satunnaistetun kaksoissokkoutetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida ja vertailla 2 % lidokaiinia (L) + klonidiinia (15 mcg/ml) (C) tai 2 %:lla saadun intraoraalisen paikallispuudutuksen tehoa ja turvallisuutta. L + epinefriini (1:80 000) (E), vertaamalla terveitä ja tyypin 2 diabetes mellituspotilaita. Ennen hampaanpoistoa diabeetikoille (30 per ryhmä) ja terveille (30) suoritetaan satunnainen jako johonkin neljästä ryhmästä (L+C-leuan infiltraatio, L+C-leukakatkos, L+E-leuan infiltraatio ja L+E-leukakatkos). ryhmää kohti) potilaita. Paikallispuudutuksen parametrit (alku, kesto, voimakkuus, anestesiakentän leveys yläleuan infiltraatiota varten), sydän- ja verisuoniparametrit (systolinen, diastolinen, keskimääräinen valtimopaine; syke ja elektrokardiografiset muutokset), postoperatiivisen analgesian laatu (arvioitu visuaalisella analogisella asteikolla, numeerinen) Arviointi Arvioidaan ja verrataan käytettyjen kipulääkkeiden asteikkoa ja lukumäärää sekä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita (infektio, verenvuoto, parestesia, viivästynyt haavan paraneminen).