OPV 定期予防接種中止後の地域社会における OPV 感染率

私たちは、2015年2月の全国予防接種週間（NIW）期間中およびその後に、メキシコのベラクルス州オリザバにある半都市自治体の150世帯からなる3つの異なるクラスターで前向き研究を実施することを提案します。 メキシコは OPV 伝播を研究するためのユニークな環境を提供します。 ポリオの最後の症例は 1990 年に報告されました。 メキシコは 2007 年から 2008 年に OPV から IPV ベースの予防接種計画に移行しました。 現在、メキシコの子供たちは生後2、4、6、18か月でIPVを受けています。 さらに、少なくとも 2 回の IPV 接種を受けた 5 歳以下の小児は、毎年 2 月と 5 月に開催される年 2 回の NIW 中に OPV を受ける資格があります。 ワクチン接種計画は時間の経過とともに変化しているため、メキシコの世帯は、OPV 感染に対するさまざまな程度の感受性を持つ人々で構成されています。2007 年以前に生まれ、WPV と OPV、または OPV 単独に曝露された人、2007 年以降に生まれ、断続的な OPV 曝露を伴う IPV に曝露された人です。 、ワクチン接種を受けていない乳児、中には母親のポリオウイルス抗体を持っている人もいます。 この設定で OPV の伝播を研究することで、OPV の排出と伝播に対する異なる予防接種状態の影響を評価できるようになります。

私たちは、メキシコのベラクルス州オリザバにある比較的孤立した半都市の自治体で研究を実施します。 これらの世帯クラスターの違いは、2015 年 2 月の全国予防接種週間中に OPV ワクチン接種を受ける OPV 資格のある子供の割合 (10%、30%、および 70%) のみです。 最新の IPV ワクチン接種歴のある 5 歳未満の健康な子供が少なくとも 1 人いる世帯を登録します。 登録された世帯は、各世帯クラスターの OPV ワクチン接種群または非ワクチン接種群にランダムに割り当てられます。 OPVワクチン接種群の世帯の適格な子供たちは、OPVを受けるかワクチンを受けないままにされるかにさらに無作為に割り当てられます。 したがって、OPV ワクチン接種群では、1 世帯あたり 1 人の子供だけがワクチン接種を受けることになります。

研究期間中、登録世帯の全メンバーから便サンプルを連続的に収集し、血清型固有のリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイを使用して、個人が便中に OPV を排出しているかどうかを判定します。 世帯間感染を、ワクチン接種を受けていない世帯のメンバーによる糞便による OPV 排出と定義します。 すべての世帯クラスター間の世帯間感染率を比較することにより、OPV ワクチン接種を受けた子供の割合が、主に IPV ワクチン接種を受けた地域社会における OPV 感染の地域内感染に影響を与えるかどうかを判断します。 これらの結果は、OPV後の時代にポリオが発生した場合のOPV再導入のリスクを予測する上で重要となる。

私たちは、家庭内感染を、ワクチン接種を受けた世帯に住む世帯接触者による OPV 排出と定義します。 私たちは、すべてのクラスターの家庭内感染を一緒に調べて、特定の特徴が家庭内の接触者への感染に関連しているかどうかを判断します。 これらの特徴を解明すれば、中止政策が実施されるとき、またはポリオ終焉期に OPV の再導入が必要な場合に、OPV 感染を減少または防止するための的を絞った介入が可能になるでしょう。