OPV-overdraagbaarheid in gemeenschappen na stopzetting van routinematige OPV-immunisatie

We stellen voor een prospectieve studie uit te voeren in 3 verschillende clusters van elk 150 huishoudens in één semi-stedelijke gemeente in Orizaba, Veracruz, Mexico tijdens en na de National Immunization Week (NIW) van februari 2015. Mexico biedt een unieke omgeving om OPV-transmissie te bestuderen. Het laatste geval van poliomyelitis werd gemeld in 1990. Mexico is in 2007-2008 overgestapt van een OPV naar een op IPV gebaseerd immunisatieregime. Momenteel krijgen Mexicaanse kinderen HG op de leeftijd van 2, 4, 6 en 18 maanden. Bovendien komen kinderen ≤5 jaar oud die ten minste 2 doses IPV hebben gekregen in aanmerking voor OPV tijdens de halfjaarlijkse NIW die elk jaar in februari en mei wordt gehouden. Vanwege de veranderingen in vaccinatieregimes in de loop van de tijd, bestaan ​​Mexicaanse huishoudens uit personen met verschillende gradaties van vatbaarheid voor OPV-infectie: degenen geboren vóór 2007 die werden blootgesteld aan WPV en OPV of alleen OPV, degenen geboren na 2007 blootgesteld aan IPV met intermitterende blootstelling aan OPV , en niet-gevaccineerde zuigelingen, sommige met maternale poliovirusantistoffen. Door OPV-overdracht in deze setting te bestuderen, kunnen we de impact van verschillende immunisatiestatussen op OPV-afscheiding en -overdracht beoordelen.

We zullen ons onderzoek uitvoeren in een relatief geïsoleerde en semi-stedelijke gemeente Orizaba, Veracruz, Mexico. Deze huishoudensclusters verschillen alleen in het aandeel OPV-geschikte kinderen dat OPV-gevaccineerd wordt tijdens de Rijksvaccinatieweek van februari 2015 (10%, 30% en 70%). We schrijven huishoudens in met minimaal 1 gezond kind jonger dan 5 jaar met een actuele IPV-vaccinatiegeschiedenis. Ingeschreven huishoudens worden vervolgens gerandomiseerd naar de OPV-gevaccineerde of niet-gevaccineerde tak van elk huishoudencluster. In aanmerking komende kinderen uit huishoudens in de OPV-gevaccineerde arm zullen vervolgens verder worden gerandomiseerd om OPV te krijgen of niet-gevaccineerd te blijven. In de OPV-gevaccineerde arm wordt dus slechts één kind per huishouden gevaccineerd.

We zullen in de loop van het onderzoek serieel ontlastingsmonsters verzamelen van alle leden van de ingeschreven huishoudens en zullen bepalen of individuen OPV in hun ontlasting kwijtraken met behulp van een serotypespecifieke real-time polymerasekettingreactie (PCR) -test. We zullen overdracht tussen huishoudens definiëren als fecale OPV-uitscheiding door een lid van een niet-gevaccineerd huishouden. Door de transmissiesnelheden tussen huishoudens tussen alle huishoudenclusters te vergelijken, zullen we bepalen of het aandeel van OPV-gevaccineerde kinderen invloed heeft op OPV-overdracht in een gemeenschap die voornamelijk IPV-gevaccineerd is. Deze resultaten zullen van cruciaal belang zijn voor het voorspellen van het risico op herintroductie van OPV in het geval van een uitbraak van poliomyelitis in het post-OPV-tijdperk.

We zullen overdracht binnen het huishouden definiëren als OPV-uitscheiding door huishoudelijke contacten die in gevaccineerde huishoudens wonen. In alle clusters gaan we de intrahuishoudelijke transmissie onderzoeken om vast te stellen of bepaalde kenmerken samenhangen met transmissie naar huishoudelijke contacten. Het ophelderen van deze kenmerken zou gerichte interventies mogelijk maken om OPV-overdracht te verminderen of te voorkomen wanneer stopzettingsbeleid wordt geïmplementeerd of in het geval dat OPV-herintroductie nodig is tijdens polio-eindspel.