Передача ОПВ в сообществах после прекращения плановой иммунизации ОПВ

Мы предлагаем провести проспективное исследование в 3 отдельных кластерах по 150 домохозяйств в каждом в одном полугородском муниципалитете в Орисабе, штат Веракрус, Мексика, во время и после Национальной недели иммунизации (NIW) в феврале 2015 года. Мексика представляет собой уникальную среду для изучения передачи ОПВ. Последний случай полиомиелита был зарегистрирован в 1990 г. Мексика перешла с ОПВ на схему иммунизации на основе ИПВ в 2007-2008 гг. В настоящее время мексиканские дети получают ИПВ в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев. Кроме того, дети в возрасте до 5 лет, получившие как минимум 2 дозы ИПВ, имеют право на получение ОПВ во время двухгодичных ННИ, проводимых в феврале и мае каждого года. Из-за изменений в схемах вакцинации с течением времени мексиканские домохозяйства состоят из лиц с разной степенью восприимчивости к инфекции ОПВ: лица, родившиеся до 2007 г., подвергшиеся воздействию ДПВ и ОПВ или только ОПВ, лица, родившиеся после 2007 г., подвергшиеся воздействию ИПВ с периодическим воздействием ОПВ. и невакцинированные младенцы, некоторые из которых имеют материнские антитела к вирусу полиомиелита. Изучая передачу ОПВ в этих условиях, мы сможем оценить влияние различного статуса иммунизации на выделение и передачу ОПВ.

Мы проведем наше исследование в относительно изолированном полугородском муниципалитете Орисаба, штат Веракрус, Мексика. Эти кластеры домохозяйств будут отличаться только долей детей, имеющих право на ОПВ, которые будут вакцинированы ОПВ в ходе Национальной недели иммунизации в феврале 2015 г. (10%, 30% и 70%). Мы будем регистрировать домохозяйства, в которых есть хотя бы 1 здоровый ребенок в возрасте до 5 лет с актуальной историей вакцинации против ИПВ. Зарегистрированные домохозяйства будут затем рандомизированы в группу вакцинированных или невакцинированных ОПВ каждого кластера домохозяйств. Подходящие дети из домохозяйств, входящих в группу вакцинации ОПВ, затем будут дополнительно рандомизированы, чтобы либо получить ОПВ, либо остаться непривитыми. Таким образом, только один ребенок на домохозяйство в группе, вакцинированной ОПВ, будет вакцинирован.

Мы собираем образцы стула у всех членов зарегистрированных домохозяйств последовательно в течение исследования и определяем, выделяют ли люди ОПВ со своим стулом, используя серотип-специфический анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. Мы будем определять внутридомовую передачу как выделение ОПВ с фекалиями любым членом невакцинированного домохозяйства. Сравнивая показатели передачи между домохозяйствами среди всех кластеров домохозяйств, мы определим, влияет ли доля детей, вакцинированных ОПВ, на передачу ОПВ в сообществе, в основном вакцинированном ИПВ. Эти результаты будут иметь решающее значение для прогнозирования риска повторного внедрения ОПВ в случае вспышки полиомиелита в эпоху после применения ОПВ.

Мы определим передачу внутри домохозяйства как выделение ОПВ контактными лицами, проживающими в привитых домохозяйствах. Мы изучим передачу внутри домохозяйства во всех кластерах вместе, чтобы определить, связаны ли определенные характеристики с передачей контактам в домохозяйствах. Выяснение этих характеристик позволит проводить целевые вмешательства для снижения или предотвращения передачи ОПВ по мере реализации политики прекращения или в случае необходимости повторного внедрения ОПВ в завершающей стадии полиомиелита.