OPV-overførsel i samfund efter ophør af rutinemæssig OPV-vaccination

Vi foreslår en prospektiv undersøgelse, der skal udføres i 3 forskellige klynger af 150 husstande hver i en semi-bykommune i Orizaba, Veracruz, Mexico under og efter februar 2015 National Immunization Week (NIW.) Mexico giver et unikt miljø til at studere OPV-transmission. Det sidste tilfælde af poliomyelitis blev rapporteret i 1990. Mexico gik fra et OPV til et IPV-baseret immuniseringsregime i 2007-2008. I øjeblikket modtager mexicanske børn IPV i alderen 2, 4, 6 og 18 måneder. Derudover er børn ≤5 år, der har modtaget mindst 2 doser IPV, berettiget til at modtage OPV under halvårlige NIW afholdt i februar og maj hvert år. På grund af ændringerne i vaccinationsregimer over tid består mexicanske husholdninger af individer med forskellige grader af modtagelighed for OPV-infektion: dem født før 2007, som var udsat for WPV og OPV eller OPV alene, dem født efter 2007 udsat for IPV med intermitterende OPV-eksponering , og uvaccinerede spædbørn, nogle med moderlige poliovirus-antistoffer. Ved at studere OPV-transmission i denne indstilling vil vi være i stand til at vurdere virkningen af ​​forskellig immuniseringsstatus på OPV-udskillelse og transmission.

Vi vil udføre vores undersøgelse i en relativt isoleret og semi-urban kommune Orizaba, Veracruz, Mexico. Disse husstandsklynger vil kun adskille sig i andelen af ​​OPV-berettigede børn, der vil blive OPV-vaccineret i løbet af februar 2015 National Immunization Week (10 %, 30 % og 70 %). Vi vil tilmelde husstande, der har mindst 1 sundt barn under 5 år med en opdateret IPV-vaccinationshistorie. Tilmeldte husstande vil derefter blive randomiseret til den OPV-vaccinerede eller ikke-vaccinerede arm af hver husstandsklynge. Berettigede børn fra husstande i den OPV-vaccinerede arm vil derefter blive randomiseret yderligere til enten at modtage OPV eller forblive uvaccinerede. Der vil således kun blive vaccineret et barn pr. husstand i den OPV-vaccinerede arm.

Vi vil indsamle afføringsprøver fra alle medlemmer af de tilmeldte husstande serielt i løbet af undersøgelsen og vil afgøre, om individer udskiller OPV i deres afføring ved hjælp af en serotype-specifik real-time polymerase kædereaktion (PCR) assay. Vi vil definere smitte mellem husstande som fækal OPV-udskillelse fra ethvert medlem af en ikke-vaccineret husstand. Ved at sammenligne transmissionsrater mellem husstande blandt alle husstandsklynger vil vi bestemme, om andelen af ​​OPV-vaccinerede børn påvirker OPV-transmission i lokalsamfundet i et primært IPV-vaccineret samfund. Disse resultater vil være afgørende for at forudsige risikoen for genindførelse af OPV i tilfælde af et udbrud af poliomyelitis i post-OPV-æraen.

Vi vil definere intra-husstandsoverførsel som OPV-udskillelse af husstandskontakter, der bor i vaccinerede husstande. Vi vil undersøge intra-husstandstransmission i alle klynger sammen for at afgøre, om visse karakteristika er forbundet med transmission til husstandskontakter. At belyse disse karakteristika vil give mulighed for målrettede indgreb for at reducere eller forhindre OPV-transmission, efterhånden som ophørspolitikken implementeres eller i tilfælde af, at OPV-genintroduktion er nødvendig under polioslutspillet.