BPD を持つ慢性的に自傷行為を行う個人のための DBT: 6 か月の臨床的および費用対効果の評価。処理 (FASTER-DBT)

境界性パーソナリティ障害 (BPD) は、人間関係、感情、アイデンティティ、および行動の不安定さを特徴とする重篤で消耗性の精神疾患です。 一般人口の 2 ～ 6% に影響を与える BPD は、自傷行為 (自殺企図と自殺以外の自傷行為の両方)、自殺による死亡率、および結果として生じる公衆衛生資源の多用の割合が高いことに関連しており、その 1 つになっています。治療費が最も高額な精神疾患。 精神療法は BPD の第一選択治療として認識されており、そのうち弁証法的行動療法 (DBT) が最も強力な経験的サポートを示しています。 DBT は、自傷行為を行う BPD 患者に有効であり、過去 10 年間でますます利用可能になっていますが、DBT の需要は既存のリソースを超えています。

医療費の上昇とリソースの制限という現在の状況の中で、標準的な DBT の長さ (12 か月) と集中的な性質 (複数の治療コンポーネントを伴う) が、その採用に対する主な障壁となっています。 その後、ほとんどの DBT プログラムには長い待機リストがあります。 治療への不十分なアクセシビリティは、カナダに特有のものではありません。それは世界的な問題です。 臨床診療では、DBT はしばしば省略されるか、1 年間の DBT の研究からほぼ完全に構成されるエビデンス ベースにもかかわらず、臨床医は最も適切であると信じるコンポーネントのみを提供します。 最適な治療期間に関するデータはありません。

したがって、この提案の主な目的は、エビデンスに裏付けられた 12 か月の DBT と比較して、DBT の短縮コース (治療のすべての構成要素を含む) の有効性を調べることです。 私たちの主な質問は次のとおりです。6 か月の DBT (DBT-6) の臨床転帰は、慢性的に自傷行為を行う BPD 患者の治療における標準的な 12 か月 (DBT-12) とどのように比較されますか?評価は、治療前および 24 か月まで 3 か月間隔で実施されます (すなわち、3、6、9、12、15、18、21、および 24 か月)。

仮説: (1) DBT-6 群の患者は、治療段階と治療後 1 年間のフォローアップ段階で、DBT-12 群の患者で測定されたものよりも悪くない自傷行為の頻度の減少を示します。 (2) 自傷行為および衝動的な行動の割合が高い患者は、DBT-6 群および DBT-12 群よりも自傷行為の頻度が減少します。治療段階と治療後の1年間のフォローアップの両方。