DBT krónikusan önkárosító egyéneknek BPD-vel: A 6 hónapos élet klinikai és költséghatékonyságának értékelése. Kezelés (FASTER-DBT)

A borderline személyiségzavar (BPD) egy súlyos és legyengítő pszichiátriai állapot, amelyet a kapcsolatok, az érzelmek, az identitás és a viselkedés instabilitása jellemez. A teljes népesség 2-6%-át érintő BPD magas önsérülési arány (mind az öngyilkossági kísérletek, mind a nem öngyilkos önsérülések), az öngyilkosság okozta halálozás, és az ebből következően a közegészségügyi források súlyos igénybevétele, így az egyik a legdrágábban kezelhető pszichiátriai rendellenességek. A pszichoterápia a BPD első vonalbeli kezelése, amely közül a dialektikus viselkedésterápia (DBT) bizonyította a legerősebb empirikus támogatást. Bár a DBT hatékony a BPD-ben szenvedő önkárosító egyének számára, és az elmúlt 10 évben egyre inkább elérhetővé vált, a DBT iránti kereslet meghaladja a meglévő erőforrásokat.

A növekvő egészségügyi költségek és a korlátozott erőforrások jelenlegi légkörében a standard DBT hossza (12 hónap) és intenzív jellege (több kezelési összetevőt is magában foglal) jelentik az alkalmazását. Ezt követően a legtöbb DBT programnak hosszú várólistái vannak. A kezelés nem megfelelő hozzáférhetősége nem Kanadára jellemző; ez egy globális probléma. A klinikai gyakorlatban a DBT-t gyakran lerövidítik, vagy a klinikusok csak az általuk legmegfelelőbbnek vélt összetevőket szállítják, annak ellenére, hogy a bizonyítékbázis szinte teljes egészében 1 éves DBT-vizsgálatokból áll. A kezelés optimális időtartamáról nincsenek adatok.

Ezért ennek a javaslatnak az elsődleges célja egy rövidített DBT-kúra (beleértve a kezelés összes összetevőjét) hatékonyságának vizsgálata a bizonyítékokkal alátámasztott 12 hónapos DBT-hez képest. A fő kérdésünk a következő: Hogyan viszonyulnak a 6 hónapos DBT (DBT-6) klinikai eredményei a krónikusan önkárosító BPD-ben szenvedő egyének kezelésében alkalmazott standard 12 hónapos (DBT-12) kezeléshez? Az értékeléseket előkezeléskor és 3 hónapos időközönként 24 hónapig (azaz 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 és 24 hónapig) végzik el.

Hipotézisek: (1) A DBT-6 karon a betegek önkárosodásának gyakorisága nem lesz rosszabb a kezelési szakaszban és a kezelés utáni egyéves követési szakaszban, mint a DBT-12 karon mért betegeknél. (2) Azoknál a betegeknél, akiknél magas az önkárosító és impulzív magatartásformák aránya, az önkárosító magatartások gyakorisága nem lesz rosszabb, mint a DBT-6 és a DBT-12 karon a kezelés során. mind a kezelési fázisban, mind a kezelés utáni 1 éves követésben.