DBT für chronisch selbstverletzende Personen mit BPD: Bewertung der klinischen und Kosteneffektivität einer 6-monatigen. Behandlung (FASTER-DBT)

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) ist eine schwerwiegende und schwächende psychiatrische Erkrankung, die durch Instabilität in Beziehungen, Emotionen, Identität und Verhalten gekennzeichnet ist. BPD betrifft 2–6 % der Allgemeinbevölkerung und ist mit einer hohen Rate an Selbstverletzungen (sowohl Suizidversuche als auch nicht suizidale Selbstverletzungen), Sterblichkeit durch Suizid und der daraus resultierenden starken Inanspruchnahme öffentlicher Gesundheitsressourcen verbunden, was es zu einer davon macht die teuersten zu behandelnden psychiatrischen Erkrankungen. Psychotherapie ist als Erstlinienbehandlung für BPD anerkannt, von der die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) die stärkste empirische Unterstützung gezeigt hat. Obwohl DBT für selbstverletzende Personen mit BPD wirksam ist und in den letzten 10 Jahren zunehmend verfügbar war, übersteigt die Nachfrage nach DBT die vorhandenen Ressourcen.

Im derzeitigen Klima steigender Kosten im Gesundheitswesen und begrenzter Ressourcen sind die Länge (12 Monate) und die intensive Natur (die mehrere Behandlungskomponenten mit sich bringt) der Standard-DBT große Hindernisse für ihre Einführung. Folglich haben die meisten DBT-Programme lange Wartelisten. Unzureichende Zugänglichkeit der Behandlung ist nicht spezifisch für Kanada; es ist ein globales Problem. In der klinischen Praxis wird DBT oft abgekürzt oder Kliniker liefern nur die Komponenten, die sie für am besten geeignet halten, obwohl eine Evidenzbasis fast ausschließlich aus Studien über 1 Jahr DBT besteht. Es liegen keine Daten zur optimalen Behandlungsdauer vor.

Daher ist das primäre Ziel dieses Vorschlags, die Wirksamkeit einer verkürzten DBT (einschließlich aller Behandlungskomponenten) im Vergleich zu den evidenzgestützten 12 Monaten DBT zu untersuchen. Unsere Hauptfrage lautet: Wie verhalten sich die klinischen Ergebnisse von 6 Monaten DBT (DBT-6) im Vergleich zu den standardmäßigen 12 Monaten (DBT-12) für die Behandlung von chronisch selbstverletzenden Personen mit BPD? Bewertungen werden vor der Behandlung und in 3-Monats-Intervallen bis 24 Monate (d. h. 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 und 24 Monate) durchgeführt.

Hypothesen: (1) Patienten im DBT-6-Arm zeigen eine Verringerung der Häufigkeit von Selbstverletzungen während der Behandlungsphase und der einjährigen Nachbeobachtungsphase nach der Behandlung, die nicht schlechter sind als die bei Patienten im DBT-12-Arm gemessenen. (2) Bei Patienten mit hohen Raten von selbstverletzendem und impulsivem Verhalten wird die Häufigkeit von selbstverletzendem Verhalten im Laufe von nicht schlechter als im DBT-6-Arm und im DBT-12-Arm sowohl die Behandlungsphase als auch die 1-jährige Nachsorge.