DGT voor chronisch zelfbeschadigende personen met een borderline-stoornis: evaluatie van de klinische en kosteneffectiviteit van een 6 mo. Behandeling (FASTER-DBT)

Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) is een ernstige en slopende psychiatrische aandoening die wordt gekenmerkt door instabiliteit in relaties, emoties, identiteit en gedrag. BPS treft 2-6% van de algemene bevolking en wordt in verband gebracht met hoge percentages zelfbeschadiging (zowel zelfmoordpogingen als niet-suïcidale zelfverwonding), sterfte door zelfmoord en het daaruit voortvloeiende zware gebruik van openbare gezondheidszorg, waardoor het een van de de duurste psychiatrische stoornissen om te behandelen. Psychotherapie wordt erkend als de eerstelijnsbehandeling voor BPS, waarvan dialectische gedragstherapie (DBT) de sterkste empirische ondersteuning heeft aangetoond. Hoewel DGT effectief is voor zelfbeschadigende personen met een borderline-stoornis, en de afgelopen 10 jaar steeds meer beschikbaar is, overtreft de vraag naar DGT de bestaande middelen.

In het huidige klimaat van stijgende zorgkosten en beperkte middelen vormen de duur (12 maanden) en het intensieve karakter (met meerdere behandelingscomponenten) van standaard DGT grote belemmeringen voor de acceptatie ervan. Vervolgens hebben de meeste DGT-programma's lange wachtlijsten. Onvoldoende toegankelijkheid van behandeling is niet specifiek voor Canada; het is een wereldwijd probleem. In de klinische praktijk wordt DGT vaak afgekort, of leveren clinici alleen de componenten die volgens hen het meest geschikt zijn, ondanks een bewijsbasis die bijna volledig bestaat uit onderzoeken van 1 jaar DGT. Er zijn geen gegevens over de optimale duur van de behandeling.

Daarom is het primaire doel van dit voorstel om de doeltreffendheid te onderzoeken van een verkorte DGT-kuur (inclusief alle onderdelen van de behandeling) in vergelijking met de door bewijs ondersteunde 12 maanden DGT. Onze belangrijkste vraag is: hoe verhouden de klinische resultaten van 6 maanden DGT (DBT-6) zich tot de standaard 12 maanden (DBT-12) voor de behandeling van chronisch zelfbeschadigende personen met een borderline-stoornis? Beoordelingen zullen worden uitgevoerd tijdens de voorbehandeling en met tussenpozen van 3 maanden tot 24 maanden (d.w.z. 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 en 24 maanden).

Hypothesen: (1) Patiënten in de DBT-6-arm zullen tijdens de behandelingsfase en de follow-upfase na een jaar na de behandeling een vermindering van de frequentie van zelfbeschadiging vertonen die niet slechter is dan die gemeten bij patiënten in de DBT-12-arm. (2) Patiënten die zich presenteren met een hoge mate van zelfbeschadiging en impulsief gedrag zullen in de loop van de behandeling een vermindering van de frequentie van zelfbeschadigend gedrag vertonen die niet erger is dan die in de DBT-6-arm en de DBT-12-arm. zowel de behandelingsfase als de follow-up na 1 jaar na de behandeling.