DBT for kronisk selvskadende individer med BPD: Evaluering av den kliniske og kostnadseffektiviteten til en 6 mnd. Behandling (FASTER-DBT)

Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en alvorlig og svekkende psykiatrisk tilstand preget av ustabilitet i forhold, følelser, identitet og atferd. Som rammer 2-6 % av den generelle befolkningen, er BPD assosiert med høye forekomster av selvskading (både selvmordsforsøk og ikke-suicidal selvskading), dødelighet ved selvmord og påfølgende tung bruk av offentlige helseressurser, noe som gjør det til en av de dyreste psykiatriske lidelsene å behandle. Psykoterapi er anerkjent som førstelinjebehandlingen for BPD, hvorav dialektisk atferdsterapi (DBT) har vist den sterkeste empiriske støtten. Selv om DBT er effektivt for selvskadende individer med BPD, og ​​stadig mer tilgjengelig i løpet av de siste 10 årene, overgår etterspørselen etter DBT eksisterende ressurser.

Innenfor det nåværende klimaet med økende helsekostnader og begrensede ressurser, er lengden (12 måneder) og den intensive naturen (som medfører flere behandlingskomponenter) av standard DBT store barrierer for å ta den i bruk. Deretter har de fleste DBT-programmer lange ventelister. Utilstrekkelig tilgjengelighet til behandling er ikke spesifikk for Canada; det er et globalt problem. I klinisk praksis forkortes ofte DBT, eller klinikere leverer kun de komponentene som de mener er mest hensiktsmessige, til tross for et evidensgrunnlag som nesten utelukkende består av studier av 1 års DBT. Det finnes ingen data om optimal behandlingslengde.

Derfor er hovedmålet med dette forslaget å undersøke effekten av et forkortet DBT-forløp (inkludert alle komponentene i behandlingen) sammenlignet med de evidensstøttede 12 månedene med DBT. Vårt hovedspørsmål er: Hvordan er de kliniske resultatene av 6 måneders DBT (DBT-6) sammenlignet med standard 12 måneder (DBT-12) for behandling av kronisk selvskadende individer med BPD? Vurderinger vil bli utført ved forbehandling og med 3-måneders intervaller til 24 måneder (dvs. 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 og 24 måneder).

Hypoteser: (1) Pasienter i DBT-6-armen vil ikke vise reduksjoner i frekvensen av selvskading over behandlingsfasen og ett års oppfølgingsfase etter behandling, ikke verre enn de som er målt med pasienter i DBT-12-armen. (2) Pasienter som har høye forekomster av selvskading og impulsiv atferd vil ha reduksjoner i frekvensen av selvskadingsatferd som ikke er verre enn de i DBT-6-armen og DBT-12-armen, i løpet av både behandlingsfasen og 1-års oppfølging etter behandling.