DBT kroonisesti itseään vahingoittaville henkilöille, joilla on BPD: 6 kuukauden kliinisen ja kustannustehokkuuden arviointi. Hoito (FASTER-DBT)

Borderline persoonallisuushäiriö (BPD) on vakava ja heikentävä psykiatrinen tila, jolle on ominaista epävakaus ihmissuhteissa, tunteissa, identiteetissä ja käyttäytymisessä. BPD:tä esiintyy 2–6 prosentissa väestöstä, ja se liittyy korkeaan itsensä vahingoittamiseen (sekä itsemurhayritykset että ei-itsemurhasta johtuva itsensä vahingoittaminen), itsemurhakuolleisuuteen ja siitä johtuvaan kansanterveysresurssien raskaaseen käyttöön, mikä tekee siitä yhden kalleimpia hoidettavia psykiatrisia häiriöitä. Psykoterapia on tunnustettu BPD:n ensilinjan hoidoksi, ja dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) on osoittanut vahvimman empiirisen tuen. Vaikka DBT on tehokas itsetuhoisille henkilöille, joilla on BPD, ja sitä on saatavilla yhä enemmän viimeisten 10 vuoden aikana, DBT:n kysyntä ylittää olemassa olevat resurssit.

Nykyisessä ilmapiirissä, jossa terveydenhuollon kustannukset kasvavat ja resurssit ovat rajalliset, standardin DBT:n pituus (12 kuukautta) ja intensiivisyys (sisältää useita hoitokomponentteja) ovat suuria esteitä sen käyttöönotolle. Myöhemmin useimmilla DBT-ohjelmilla on pitkät jonotuslistat. Hoidon riittämätön saatavuus ei koske Kanadaa; se on globaali ongelma. Kliinisessä käytännössä DBT:stä käytetään usein lyhennettä tai lääkärit toimittavat vain ne komponentit, jotka he uskovat olevan sopivimpia, vaikka näyttöpohja koostuu lähes kokonaan yhden vuoden DBT-tutkimuksista. Hoidon optimaalisesta pituudesta ei ole tietoa.

Siksi tämän ehdotuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia DBT:n lyhennetyn kurssin (mukaan lukien kaikki hoidon osat) tehokkuutta verrattuna todisteilla tuettuihin 12 kuukauden DBT-hoitoon. Pääkysymyksemme on: Miten 6 kuukauden DBT:n (DBT-6) kliiniset tulokset verrataan tavanomaiseen 12 kuukauden (DBT-12) hoitoon kroonisesti itseään vahingoittavien BPD-potilaiden hoidossa? Arvioinnit suoritetaan esikäsittelyn yhteydessä ja 3 kuukauden välein 24 kuukauden välein (eli 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 ja 24 kuukauden välein).

Hypoteesit: (1) DBT-6-ryhmän potilaiden itsensä vahingoittamisen esiintymistiheys ei vähene hoitovaiheessa ja vuoden hoidon jälkeisessä seurantavaiheessa huonommin kuin DBT-12-ryhmän potilailla. (2) Potilailla, joilla esiintyy paljon itsensä vahingoittamista ja impulsiivista käyttäytymistä, itsensä vahingoittamisen esiintymistiheys ei ole huonompi kuin DBT-6- ja DBT-12-haaroissa. sekä hoitovaihe että 1 vuoden hoidon jälkeinen seuranta.