成人の鎖骨骨折を治療するための保存的介入
2015年3月19日 更新者:Mario Lenza、Hospital Israelita Albert Einstein
成人の鎖骨中部第 3 骨折を治療するためのフィギュア オブ エイト包帯対アーム スリング: 無作為化対照試験の研究プロトコル
背景: 鎖骨の骨折は一般的であり、全骨折の 2.6% から 4% を占め、全体的な発生率は年間 100,000 人あたり 36.5 から 64 です。
鎖骨骨折の約 80% は、鎖骨の中央 3 分の 1 で発生します。
これらの骨折の最良の治療法を評価するランダム化比較試験の証拠が不足しています。
この研究の目的は、保守的な介入の効果 (利益と害) を評価することです: 鎖骨中部第 3 骨折の治療のための 8 の字包帯とスリング。
方法/設計: このプロジェクトは、8 の字包帯とスリングを比較する、単一施設の並行群間ランダム化比較試験として設計されています。
調査員は、急性 (10 日未満) の中鎖骨第 3 骨折を有する 18 歳以上の 110 人の成人を募集することを目指しています。
主な結果は、DASHアンケートによって測定された機能または障害です。副次的な結果は次のようになります: 変更された UCLA スコアの痛み、治療の失敗、有害事象、以前の活動に戻った数。
データ分析: カテゴリ変数の結果を分析するためにカイ 2 乗検定が使用され、数値変数に関してグループを比較するためにスチューデント t 検定が使用されます。
スチューデント t 検定を使用して、介入後 1、2、および 4 週間、ならびに 6 および 12 か月での各グループの臨床結果を比較します。
有意水準 5% (アルファ = 0.05) がすべての統計検定に使用され、0.05 未満の値を持つ検定は統計的に有意と見なされます。
考察: 現在のエビデンスによると、鎖骨骨折を治療するための保存的介入の異なる方法の有効性に関してのみ、2 つの単一の試験から得られるエビデンスは非常に限られています。
この研究は、鎖骨骨折を治療するための 2 つの保守的な方法 (8 の字とスリング) を比較するように設計された、CONSORT ステートメントに続く最初のランダム化比較試験の 1 つです。
調査の概要
詳細な説明
鎖骨中部第 3 骨折の保存的治療にはいくつかの選択肢がありますが、80 年代に発表された 2 つの無作為対照試験のみが、鎖骨中部第 3 骨折の保存的治療のさまざまな方法の効果を決定しようとしました。
したがって、臨床診療に直接情報を提供できる実用的な試験デザインが選択されています。私たちの選択基準は、臨床現場で一般的な整形外科医が遭遇する患者の症状の多様性を反映しています。
現在の試験には、バイアスを最小限に抑えることが知られている設計特性が含まれています。
参加者は、隠されたランダム手順を使用して割り当てられ、評価とデータ分析は盲検化され、治療意図分析が使用されます。
研究の種類
介入
入学 (予想される)
110
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 18歳以上65歳以下の成人で中3鎖骨骨折、
- 急性骨折 (10 日未満)、すべてのタイプの中第 3 鎖骨骨折 (非転位骨折および転位骨折) が含まれます。
- 提案された固定方法に対する医学的禁忌はありません。
- -ポルトガル語の理解と書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- 病的骨折、
- 開放骨折、
- 身体診察での神経血管損傷、
- 関連する頭部外傷 (Glasgow Coma Scale スコア 12 未満)、
- 同側の上肢の骨折および/または脱臼(手と指を除く)、
- 五十肩の歴史、
- 結果に影響を与える可能性のある四肢の以前の疾患(例: 関節リウマチ)、
- フォローアップを順守できない(フォームを読んだり、記入したりすることができない)。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:グループ 1: 標準アームスリング
グループ 1: 整形外科医は標準的なアームスリングを 4 週間使用します。ただし、これらの週の間、参加者は痛みが治まったらスリングを捨てるように勧められます。
4 週間後、グループ 1 と同じオリエンテーションがこのグループに対して行われます。
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縮小した位置を維持することは実質的に不可能であるため、クローズドレダクション(骨折の断片を再配置する)は実行されません。
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アクティブコンパレータ:グループ 2: 8 の字の包帯
グループ 2: 8 の字包帯を 4 週間使用し、参加者は毎週戻って固定を確認および調整します。
このようにして、利き手は自由なままであり、単純な活動 (書き込み、キーボード操作など) が許可されます。
4 週間後、参加者は包帯を破棄するように勧められますが、骨の強化 (約 10 週間) の前に耐荷重は許可されません。
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縮小した位置を維持することは実質的に不可能であるため、クローズドレダクション(骨折の断片を再配置する)は実行されません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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機能または障害は、DASH - 腕、肩、および手の障害アンケートによって測定されます
時間枠:12ヶ月
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機能または障害は、DASH によって測定されます - 腕、肩、および手の障害アンケートは、ブラジルで検証され、ポルトガル語に翻訳されます。DASH アンケートの最終スコアは、次の式を介してパーセンテージに変換されます。回答 n/n - 1] X 25、ここで n は完全な回答の数です。
2 つのオプション モジュールは測定されません。
得られた値は、四肢機能障害のパーセンテージに正比例します。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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変更されたカリフォルニア大学ロサンゼルス校 (変更された - UCLA)
時間枠:12ヶ月
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変更されたカリフォルニア大学ロサンゼルス校 (変更 - UCLA) は、ブラジルで検証され、ポルトガル語に翻訳されました。
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12ヶ月
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視覚的アナログ スケール (VAS) を使用して 0 ~ 100 で測定された痛み
時間枠:12ヶ月
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視覚的アナログ スケール (VAS) を使用して 0 ~ 100 で測定された痛み (0 は痛みがないことを示し、100 は最大の痛みを示す)。
文献で報告されているように、臨床的に重要な変化は、疼痛スコアの 30% 以上の変化と見なされます。
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12ヶ月
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外科的介入を受けた、または外科的介入と見なされている参加者の数によって測定される治療の失敗
時間枠:12ヶ月
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外科的介入を受けた、または外科的介入と見なされている参加者の数によって測定される治療の失敗
難治性の痛みを伴う症候性非癒合または癒合不全)。
転位のない骨折患者を評価した研究では非癒合率が低い(約 0.03%)と報告されていますが、転位骨折のある患者の研究では非癒合率が最大 15% であることがわかりました。
したがって、参加者の5〜10%がフォローアップ中に症候性非癒合を提供する可能性があると予想しています.
フォローアップ研究中にこの合併症を経験した患者は、必要に応じて、鎖骨の上面をカウントダウンし、事前に輪郭を描いたロッキングプレートを使用した開頭整復および内固定で外科的に治療され、必要に応じて骨移植が行われます。
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12ヶ月
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有害事象
時間枠:12ヶ月
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以下によって測定される有害事象: b) 無症候性非癒合 (すなわち、骨折は X 線検査で痛みを伴わずに治癒していない); c) 硬直/肩の可動範囲の制限 (反対側と比較して)。
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12ヶ月
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以前の活動 (仕事、スポーツ、日常生活の活動) に戻った回数 (戻るまでの時間を含む)。
時間枠:12ヶ月
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以前の活動 (仕事、スポーツ、日常生活の活動) に戻った回数 (戻るまでの時間を含む)。
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12ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Mario Lenza, PhD、Hospital israelita Albert Einstein
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2015年4月1日
一次修了 (予想される)
2016年9月1日
研究の完了 (予想される)
2017年12月1日
試験登録日
最初に提出
2015年3月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2015年3月19日
最初の投稿 (見積もり)
2015年3月25日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2015年3月25日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2015年3月19日
最終確認日
2015年3月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。