失語症における言語回復をサポートする脳の接続
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
言語処理の障害である失語症は、脳の支配的な半球に影響を与える脳卒中の最も一般的な結果の 1 つです4。 失語症の患者は通常、働くことができず、家族や友人との交流が深刻な影響を受けることがよくあります。 失語症の特徴的な欠陥は、物や人の名前を言えないこと（失語症）です12。 アノミアの重症度は、生活の質の低下と密接に関係しています。
失語症患者の多くは、脳卒中後の最初の数日から数週間で言語の回復を示しますが、30 ～ 40% は長期にわたる呼称障害が残ります 4。 幸いなことに、言語療法は一部の慢性失語症患者の名付けを改善するのに非常に効果的です5-8。 しかし、臨床医の間では、言語療法が他の患者には効果がない可能性があることはよく認識されており、一部の患者がネーミング治療で利益を得る一方、他の患者はほとんどまたはまったく改善が見られない一方で、どのように、またなぜ効果が得られるのかを予測することが困難となっています。
今回、研究者らは、ネーミング障害とネーミング回復が皮質言語ネットワークの構造的損傷の程度に関連しているかどうかを評価することを提案している。 重要なのは、研究者らは損傷を皮質壊死と皮質切断の複合的な影響として評価することである。 研究者らは、ほとんどの慢性患者は灰白質および白質の損傷を示すため、貧血を灰白質壊死または皮質切断のいずれかによるものと評価することは誤った二分法を構成するという仮説を立てています。 さらに研究者らは、脳の接続性評価ツールの限界により、脳卒中患者においては一見保護されているように見える皮質領域の切断がこれまで過小評価されてきたと提案している。 切断された領域を考慮せずに皮質壊死の領域のみを調べると、言語ネットワークの損傷の大きさを過小評価する可能性があります。 皮質損傷と切断の両方が失語症とその回復に及ぼす影響をより深く理解することで、失語症の臨床管理の改善につながる可能性があります。
研究者らは、脳コネクトーム、つまり脳内の神経接続の個別マップという革新的な概念を利用して、名前の回復が灰白質の保存と、左半球の主要な言語野に関わる接続の保存によってサポートされるかどうかを評価する予定である。 研究者らは、個人のコネクトームに基づいてマッピングされた左前頭葉と左側頭葉の結合性が、障害の命名と回復に向けた重要な説明変数であると提案している。
研究者らは、この研究が 3 つの主な理由から重要であると信じています。 まず、どの患者が治療から利益を得られるかをより深く理解できるようになるため、臨床に直接的な影響を与えることができます。 第二に、言語回復をサポートする神経生物学的メカニズムを明らかにすることができ、言語リハビリテーションに関連する脳の可塑性についての理解が深まります。 最後に、切断が言語障害の一因となっている場合、脳内の言語構成に関する特定の理論をテストするための方法を開発できます。 これらの側面の重要性については、以下で詳しく説明します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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South Carolina
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Charleston、South Carolina、アメリカ、29425
- Medical University of South Carolina
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
基準: 現在のプロジェクトでは新たな患者は募集されません。 tDCS トライアル (U01 DC011739、期間 2012 年 7 月 1 日から 2017 年 6 月 31 日) でのデータ収集のみに依存します。
TDCS トライアルの資格は次のとおりです。
包含基準:
- 患者はインフォームドコンセントを喜んで与えることができなければなりません。
- 患者は研究要件に喜んで従うことができなければなりません。
- 患者の年齢は25歳から80歳まででなければなりません。
- 患者は英語を母国語とする必要があります。
- 患者は病前から右利きでなければなりません。
- 患者は、左半球に虚血性脳卒中を 1 回経験している必要があります。
- 患者は脳卒中後6か月以上経過している必要があります。
- 患者は、Western Aphasia Battery-Revised によって確認された失語症の診断を受けていなければなりません。
- 患者は MRI に適合していなければなりません (例: 金属インプラントがない、閉所恐怖症ではないなど)。
- 患者はスクリーニング中の命名タスクで少なくとも 65% の精度を達成する必要があります -
除外基準:
- 脳手術の歴史
- 過去 12 か月間の発作
- 敏感な頭皮 (患者の報告による)
- 訪問 2 または 3 の治療前の写真命名テスト (フィラデルフィア命名テスト) で、175 項目のうち平均 140 項目以上をあからさまに命名できる。
- 来院 2 または 3 の治療前 fMRI セッション中に、80 項目のうち少なくとも平均 5 項目を明確に挙げることができません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療後に正しく話された単語の数によって評価されるネーミング能力の向上
時間枠：5年
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この研究の主な結果の尺度は、治療後に正しく話された単語の数の客観的な改善です。
この研究は、治療による改善を可能にする神経学的メカニズム（つまり、脳卒中後の脳ネットワークの完全性）を評価することも目的としています。
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5年
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者：Leonardo F Bonilha, MD、Assistant Professor
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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