Mozková konektivita podporující obnovu jazyka v afázii

Afázie, porucha jazykového zpracování, je jedním z nejčastějších důsledků mozkové mrtvice postihující dominantní mozkovou hemisféru4. Pacienti s afázií jsou obvykle neschopní pracovat a jejich interakce s rodinou a přáteli jsou často vážně ovlivněny. Charakteristickým deficitem afázie je neschopnost pojmenovat předměty nebo osoby (anomie)12. Závažnost anomie úzce souvisí se špatnou kvalitou života.

Zatímco mnoho pacientů s afázií vykazuje určité jazykové zotavení v prvních dnech až týdnech po mrtvici, 30–40 % přetrvává s dlouhotrvajícími poruchami pojmenování4. Naštěstí logopedie může být velmi účinná pro zlepšení pojmenování u některých pacientů s chronickou afázií5-8. Mezi klinickými lékaři je však dobře známo, že logopedie může být pro jiné pacienty neúčinná, takže je obtížné předvídat, jak a proč někteří pacienti profitují z pojmenování léčby, zatímco jiní vykazují malé nebo žádné zlepšení.

Zde vyšetřovatelé navrhují vyhodnotit, zda poškození pojmenování a obnovení pojmenování souvisí s rozsahem strukturálního poškození kortikální jazykové sítě. Důležité je, že vyšetřovatelé vyhodnotí poškození jako kombinovaný účinek kortikální nekrózy a kortikálního odpojení. Vyšetřovatelé předpokládají, že hodnocení anomie jako buď způsobené nekrózou šedé hmoty nebo v důsledku kortikálního odpojení představuje falešnou dichotomii, protože většina chronických pacientů vykazuje poškození šedé a bílé hmoty. Kromě toho výzkumníci navrhují, že odpojení zdánlivě ušetřených kortikálních oblastí bylo dosud u pacientů s cévní mozkovou příhodou nedoceněno kvůli omezením nástrojů pro hodnocení konektivity mozku. Zkoumáním pouze oblastí kortikální nekrózy bez ohledu na odpojené oblasti lze podcenit velikost poškození jazykové sítě. Lepší pochopení účinků poškození a odpojení kortikální kůry na anomii a její zotavení by mohlo vést ke zlepšení klinické léčby afázie.

Vyšetřovatelé použijí inovativní koncept mozkového konektomu, tj. individualizovanou mapu nervových spojení v mozku, aby vyhodnotili, zda je obnova pojmenování podporována zachovanou šedou hmotou a zachovanou konektivitou zahrnující klíčové jazykové oblasti v levé hemisféře. Výzkumníci navrhují, že levá frontální a levá temporální konektivita mapovaná na základě individuálního konektomu je důležitou vysvětlující proměnnou pro pojmenování poškození a zotavení.

Vyšetřovatelé se domnívají, že tento výzkum je významný ze tří hlavních důvodů. Za prvé, může mít přímý klinický dopad tím, že lépe pochopí, kteří pacienti mohou mít z terapie prospěch. Za druhé, může odhalit neurobiologické mechanismy podporující obnovu jazyka a zlepšit naše chápání plasticity mozku související s rehabilitací jazyka. A konečně, pokud odpojení přispívá k poškození jazyka, mohou být naše metody vyvinuty k testování specifických teorií organizace jazyka v mozku. Význam těchto aspektů je podrobně vysvětlen níže.