Aivoyhteydet, jotka tukevat kielen palautumista afaasiassa

Afasia, kielen käsittelyn heikkeneminen, on yksi yleisimmistä aivohalvausten seurauksista, jotka vaikuttavat hallitsevaan aivopuoliskoon4. Afasiapotilaat ovat yleensä työkyvyttömiä, ja heidän vuorovaikutuksensa perheen ja ystävien kanssa vaikuttavat usein vakavasti. Afasialle tunnusomaista puutetta on kyvyttömyys nimetä esineitä tai ihmisiä (anomia)12. Anomian vakavuus liittyy läheisesti huonoon elämänlaatuun.

Vaikka monet afasiapotilaat osoittavat jonkin verran kielen palautumista ensimmäisinä päivinä tai viikkoina aivohalvauksen jälkeen, 30–40 %:lla esiintyy pitkäaikaisia ​​nimeämishäiriöitä4. Onneksi puheterapia voi olla erittäin tehokas parantamaan joidenkin kroonista afasiaa sairastavien potilaiden nimeämistä5-8. Lääkärit ovat kuitenkin hyvin tietoisia siitä, että puheterapia voi olla tehotonta muille potilaille, mikä tekee vaikeaksi ennustaa, kuinka ja miksi jotkut potilaat hyötyvät hoidon nimeämisestä, kun taas toiset parantuvat vain vähän tai ei ollenkaan.

Tässä tutkijat ehdottavat arvioimaan, liittyvätkö nimeämisen heikkeneminen ja nimeämisen palautuminen aivokuoren kieliverkoston rakenteellisten vaurioiden laajuuteen. Tärkeää on, että tutkijat arvioivat vaurioita aivokuoren nekroosin ja aivokuoren irtautumisen yhteisvaikutuksena. Tutkijat olettavat, että anomian arvioiminen joko harmaan aineen nekroosista tai aivokuoren irtautumisesta johtuvaksi muodostaa väärän dikotomian, koska useimmilla kroonisilla potilailla on harmaan ja valkoisen aineen vaurioita. Lisäksi tutkijat ehdottavat, että näennäisesti säästyneiden aivokuoren alueiden irrottaminen on tähän asti ollut aliarvostettua aivohalvauspotilailla aivojen yhteyksien arviointityökalujen rajoitusten vuoksi. Kun tarkastellaan vain aivokuoren nekroosialueita ottamatta huomioon irrotettuja alueita, voidaan aliarvioida kieliverkkovaurion suuruutta. Parempi ymmärrys sekä aivokuoren vaurion että yhteyden katkeamisen vaikutuksista anomiaan ja sen paranemiseen voi johtaa parempaan afaasian kliiniseen hoitoon.

Tutkijat käyttävät innovatiivista aivojen konnektomin konseptia eli yksilöllistä aivojen hermoyhteyksien karttaa arvioidakseen, tukeeko nimeämisen palautumista säilynyt harmaa aine ja säilynyt yhteys, joka koskee vasemman pallonpuoliskon keskeisiä kielialueita. Tutkijat ehdottavat, että yksilön konnektomin perusteella kartoitettu vasemman frontaalinen ja vasen temporaalinen yhteys on tärkeä selittävä muuttuja heikkenemisen ja toipumisen nimeämisessä.

Tutkijat uskovat, että tämä tutkimus on merkittävä kolmesta pääasiallisesta syystä. Ensinnäkin sillä voi olla suora kliininen vaikutus, koska se antaa paremman käsityksen siitä, ketkä potilaat voivat hyötyä hoidosta. Toiseksi se voi paljastaa neurobiologiset mekanismit, jotka tukevat kielen palautumista ja parantavat ymmärrystämme kielen kuntoutukseen liittyvästä aivojen plastisuudesta. Lopuksi, jos yhteyden katkeaminen vaikuttaa kielen heikkenemiseen, menetelmiämme voidaan kehittää testaamaan tiettyjä teorioita kielen organisoinnista aivoissa. Näiden näkökohtien merkitys selitetään yksityiskohtaisesti alla.