慢性心不全患者の対処効果トレーニング

目的 慢性心不全（CHF）患者のストレス管理と情緒的幸福、健康関連の生活の質、および再入院を改善するために、患者教育の形でストレス管理プログラムを開発、実施、および評価すること）。

仮説 CHF に適応した対処効果トレーニング (CET) ストレス管理プログラムは、ストレス管理と情緒的幸福 (主要評価項目)、健康関連の生活の質 (第 2 評価項目) を改善し、再入院を減らす (第 3 評価項目) と仮定されています。 CHF患者で。

方法 介入が患者教育、対処効果訓練 [CET] からなる無作為対照研究デザインが採用されます。 CET は手動ベースのグループ介入であり、ストレスと対処の認知的トランザクション理論に基づいています。 CETプログラムは、この研究でCHF患者に合わせて調整および修正されます。

対照群 (n=45) は標準的な医療を受けます。 介入グループ (n=45) は、看護科学の修士号と心不全ケアの豊富な経験を持つ看護師が率いる、患者教育の形で CET 介入を受けます。 介入は、週に 7 回の 90 分間のセッションで構成されます。 各グループは8〜12人の患者で構成されます。

含まれる変数の測定は、介入前、介入直後、介入期間の 6 週間後、6 か月後、1 年後に行われます。 結果変数の測定には、次の手段が使用されます。感情的な幸福を測定するためのPANAS;うつ病と不安を測定するためのHADS; B-IPQ は、CHF とともに生きる患者の評価と認知表現を測定します。生活の質を測定するためのRAND-36。対処戦略を測定するための簡潔な COPE と、それによるストレス管理、および社会的支援を測定するための ESSI。 含まれる臨床変数は、病院への再入院と NYHA クラスです。

データ収集はダンデリード病院で行われます。 選択基準は、スウェーデンのストックホルム郡議会の心不全病棟または心不全外来診療所に入院し、NYHA クラス II ～ III に分類され、18 歳以上の CHF と診断された患者です。 除外基準は、認知機能障害、癌や原発性臓器不全などの生命を脅かす疾患、および/または精神病や重度のうつ病などの重度の精神医学的診断、およびスウェーデン語を理解できないことです。

統計分析 Cohen の d = 0.50 およびアルファ = 0.05 の中程度の効果サイズを使用した予備的な検出力分析は、検出力 0.80 を得るには、90 人の患者 (各グループで n=45) のサンプル サイズが必要であることを示しています (Cohen、1988 年)。 . 介入効果を評価するための反復測定のMANOVA。

再入院/ヘルスケアの消費は、次の方法で測定されます。

1. 最初の再入院心血管再入院または心血管死までの時間。
2. すべての原因による最初の再入院または原因にもかかわらず死亡するまでの時間。
3. 入院治療の合計時間。 一次解析はMANCOVASにより繰り返し測定を行います。 再入院への影響を評価するために、生存分析（Kaplan MeyerおよびCox回帰分析）が実施されます。