Effectiviteitstraining bij patiënten met chronisch hartfalen

Doel Het ontwikkelen, implementeren en evalueren van een stressmanagementprogramma, in de vorm van voorlichting aan patiënten, ter verbetering van stressmanagement en emotioneel welzijn, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, evenals heropname in het ziekenhuis van patiënten met chronisch hartfalen (CHF ).

Hypothese Er wordt verondersteld dat een coping-effectiviteitstraining (CET)-programma voor stressbeheersing, aangepast voor CHF, de stressbeheersing en het emotionele welzijn (primair eindpunt), de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (secundair eindpunt) verbetert en heropname in het ziekenhuis vermindert (tertiair eindpunt). bij een patiënt met CHF.

Methode Er wordt gebruik gemaakt van een gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeksopzet waarbij de interventie bestaat uit voorlichting aan de patiënt, Coping Effectiveness Training [CET]. CET is een handmatige groepsinterventie, die is gebaseerd op de cognitieve transactionele theorie van stress en coping. Het CET-programma zal in deze studie worden aangepast en aangepast aan patiënten met CHF.

De controlegroep (n=45) krijgt standaardzorg. De interventiegroep (n=45) krijgt CET-interventie in de vorm van patiëntenvoorlichting, geleid door een verpleegkundige met een masterdiploma in verpleegkunde en uitgebreide ervaring in de zorg voor hartfalen. De interventie bestaat uit zeven wekelijkse sessies van 90 minuten. Elke groep zal bestaan ​​uit 8 tot 12 patiënten.

Metingen van de geïncludeerde variabelen worden uitgevoerd vóór de interventie, direct na de interventie, zes weken, zes maanden en een jaar na de interventieperiode. De volgende instrumenten zullen worden gebruikt voor het meten van uitkomstvariabelen; PANAS voor het meten van emotioneel welzijn; HADS voor het meten van depressie en angst; B-IPQ voor het meten van de patiëntbeoordeling en cognitieve representatie van het leven met CHF; RAND-36 voor het meten van levenskwaliteit; Korte COPE voor het meten van copingstrategieën en daarmee stressmanagement en ESSI voor het meten van sociale steun. Klinische variabelen die worden meegenomen zijn heropname in het ziekenhuis en NYHA-klasse.

De gegevensverzameling vindt plaats in het Danderyd Hospital. Het inclusiecriterium is dat patiënten bij wie CHF is vastgesteld in het ziekenhuis op een hartfalenafdeling of een polikliniek voor hartfalen in Stockholm County Council, Zweden, zijn geclassificeerd in NYHA-klasse II-III en ouder zijn dan 18 jaar. Uitsluitingscriteria zijn cognitieve disfunctie, levensbedreigende ziekten zoals kanker of primair orgaanfalen en/of ernstige psychiatrische diagnose zoals psychose of ernstige depressie, en het niet kunnen begrijpen van de Zweedse taal.

Statistische analyse Een voorlopige poweranalyse, met een matige effectgrootte van Cohen's d = 0,50 en alpha = 0,05 geeft aan dat om een ​​power van 0,80 te verkrijgen een steekproef van 90 patiënten (n=45 voor elke groep) nodig is (Cohen, 1988) . MANOVA voor herhaalde metingen om het interventie-effect te evalueren.

Heropname/zorggebruik wordt gemeten aan de hand van:

1. Tijd tot eerste heropname cardiovasculaire heropname of cardiovasculair overlijden.
2. Tijd tot eerste heropname door alle oorzaken of overlijden ondanks oorzaak.
3. Totale tijd voor intramurale zorg. Primaire analyse zal worden uitgevoerd via MANCOVAS voor herhaalde metingen. Overlevingsanalyse (Kaplan Meyer en Cox regressieanalyse) zal worden uitgevoerd om het effect op heropnames in het ziekenhuis te beoordelen.