Selviytymistehokkuuskoulutus potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta

Tavoite Kehittää, toteuttaa ja arvioida stressinhallintaohjelma potilaskoulutuksen muodossa, parantaa stressinhallintaa ja emotionaalista hyvinvointia, terveyteen liittyvää elämänlaatua sekä kroonista sydämen vajaatoimintaa (CHF) sairastavien potilaiden takaisinottoa sairaalaan. ).

Hypoteesi Oletetaan, että CHF-stressinhallintaohjelma (COP) parantaa stressinhallintaa ja emotionaalista hyvinvointia (ensisijainen päätepiste), terveyteen liittyvää elämänlaatua (toissijainen päätetapahtuma) ja vähentää takaisin sairaalaan pääsyä (kolmannen päätepiste). potilaalla, jolla on CHF.

Menetelmä Käytetään satunnaistettua kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa, jossa interventio koostuu potilaskoulutuksesta, Coping Effectiveness Training -koulutuksesta [CET]. CET on manuaalinen ryhmäinterventio, joka perustuu stressin ja selviytymisen kognitiiviseen transaktioteoriaan. Tässä tutkimuksessa CET-ohjelmaa mukautetaan ja muutetaan CHF-potilaille.

Kontrolliryhmä (n=45) saa normaalia terveydenhuoltoa. Interventioryhmä (n=45) saa CET-intervention potilaskoulutuksen muodossa, jota johtaa sairaanhoitaja, jolla on hoitotieteen maisterin tutkinto ja pitkä kokemus sydämen vajaatoiminnan hoidosta. Interventio koostuu seitsemästä 90 minuutin viikoittaisesta istunnosta. Jokaisessa ryhmässä on 8-12 potilasta.

Mukana olevien muuttujien mittaukset tehdään ennen interventiota, välittömästi sen jälkeen, kuuden viikon, kuuden kuukauden ja vuoden kuluttua interventiojaksosta. Seuraavia välineitä käytetään tulosmuuttujien mittaamiseen; PANAS emotionaalisen hyvinvoinnin mittaamiseen; HADS masennuksen ja ahdistuneisuuden mittaamiseen; B-IPQ potilaiden arvioinnin ja kognitiivisen esityksen mittaamiseen CHF-elämisestä; RAND-36 elämänlaadun mittaamiseen; Lyhyt COPE selviytymisstrategioiden ja sitä kautta stressinhallinnan mittaamiseen ja ESSI sosiaalisen tuen mittaamiseen. Mukaan otettavat kliiniset muuttujat ovat takaisinotto sairaalaan ja NYHA-luokka.

Tiedonkeruu suoritetaan Danderydin sairaalassa. Osallistumiskriteerit ovat potilaat, joilla on CHF-diagnoosi, jotka ovat sairaalahoidossa sydämen vajaatoiminnan osastolla tai sydämen vajaatoiminnan poliklinikalla Tukholman lääninhallituksessa, Ruotsissa, luokitellaan NYHA-luokkaan II-III ja ovat yli 18-vuotiaita. Poissulkemiskriteereinä ovat kognitiivinen toimintahäiriö, henkeä uhkaava sairaus, kuten syöpä tai primaarinen elimen vajaatoiminta, ja/tai vakava psykiatrinen diagnoosi, kuten psykoosi tai vaikea masennus, ja ruotsin kielen ymmärtämättömyys.

Tilastollinen analyysi Alustava tehoanalyysi, jossa on kohtalainen vaikutuskoko Cohenin d = 0,50 ja alfa = 0,05, osoittaa, että tehon 0,80 saamiseksi tarvitaan 90 potilaan otoskoko (n = 45 kussakin ryhmässä) (Cohen, 1988). . MANOVA toistuviin mittauksiin interventiovaikutuksen arvioimiseksi.

Takaisinotto/terveydenhuollon kulutusta mitataan:

1. Aika ensimmäiseen takaisinottoon kardiovaskulaarinen takaisinotto tai sydän- ja verisuoniperäinen kuolema.
2. Aika ensimmäiseen takaisinottoon kaikista syistä tai kuolemasta syystä huolimatta.
3. Sairaalahoitoon käytetty kokonaisaika. Ensisijainen analyysi suoritetaan MANCOVASin kautta toistuvia toimenpiteitä varten. Eloonjäämisanalyysi (Kaplan Meyerin ja Coxin regressioanalyysi) tehdään arvioidakseen vaikutusta takaisin sairaalahoitoon.