만성 심부전 환자의 대처 효과 훈련

목표 스트레스 관리 및 정서적 웰빙, 건강 관련 삶의 질, 만성 심부전(CHF) 환자의 병원 재입원을 개선하기 위해 환자 교육의 형태로 스트레스 관리 프로그램을 개발, 구현 및 평가합니다. ).

가설 CHF에 적합한 CET(Coping Effectiveness Training) 스트레스 관리 프로그램이 스트레스 관리 및 정서적 웰빙(1차 종료점), 건강 관련 삶의 질(2차 종료점)을 개선하고 병원 재입원을 감소(3차 종료점)한다고 가정합니다. CHF 환자.

방법 중재가 환자 교육, 대처 효과 훈련[CET]으로 구성되는 무작위 통제 연구 설계가 사용됩니다. CET는 스트레스와 대처에 대한 인지적 거래 이론을 기반으로 하는 수동 기반 그룹 개입입니다. 이 연구에서 CET 프로그램은 CHF 환자에 맞게 조정되고 수정될 것입니다.

대조군(n=45)은 표준 건강 관리를 받게 됩니다. 개입 그룹(n=45)은 간호 과학 석사 학위와 심부전 치료에 대한 광범위한 경험을 가진 간호사가 이끄는 환자 교육의 형태로 CET 개입을 받게 됩니다. 중재는 매주 90분씩 7번의 세션으로 구성됩니다. 각 그룹은 8~12명의 환자로 구성됩니다.

포함된 변수의 측정은 개입 전, 개입 직후, 개입 기간 6주, 6개월 및 1년 후에 수행됩니다. 결과 변수를 측정하기 위해 다음 도구가 사용됩니다. 정서적 웰빙을 측정하기 위한 PANAS; 우울증과 불안을 측정하기 위한 HADS; CHF 생활에 대한 환자의 평가 및 인지적 표현을 측정하기 위한 B-IPQ; 삶의 질을 측정하기 위한 RAND-36; 대처 전략 측정을 위한 간략한 COPE와 그에 따른 스트레스 관리 및 사회적 지원 측정을 위한 ESSI. 포함될 임상 변수는 병원 재입원 및 NYHA 등급입니다.

데이터 수집은 Danderyd 병원에서 진행됩니다. 포함 기준은 스웨덴 스톡홀름 카운티 의회의 심부전 병동 또는 심부전 외래 환자 클리닉에 입원한 CHF로 진단되고 NYHA 클래스 II-III로 분류되고 18세 이상인 환자입니다. 제외 기준은 인지 기능 장애, 암 또는 1차 장기 부전과 같은 생명을 위협하는 질병 및/또는 정신병 또는 심한 우울증과 같은 심각한 정신과적 진단, 스웨덴어를 이해할 수 없는 경우입니다.

통계 분석 Cohen의 d = 0.50 및 알파 = 0.05의 중간 효과 크기를 갖는 예비 검정력 분석은 0.80의 검정력을 얻으려면 90명의 환자(각 그룹에 대해 n=45)의 표본 크기가 필요함을 나타냅니다(Cohen, 1988). . 개입 효과를 평가하기 위한 반복 측정을 위한 MANOVA.

재입원/의료 소비는 다음과 같이 측정됩니다.

1. 첫 번째 재입원 심혈관 재입원 또는 심혈관 사망까지의 시간.
2. 원인에도 불구하고 모든 원인 또는 사망을 처음으로 재입원할 시간입니다.
3. 입원 치료를 위한 총 시간. 1차 분석은 반복 측정을 위해 MANCOVAS를 통해 수행됩니다. 생존 분석(Kaplan Meyer 및 Cox 회귀 분석)은 병원 재입원에 대한 영향을 평가하기 위해 수행됩니다.