Trénink efektivnosti zvládání u pacientů s chronickým srdečním selháním

Cíl Vyvinout, zavést a vyhodnotit program zvládání stresu ve formě edukace pacientů s cílem zlepšit zvládání stresu a emoční pohodu, kvalitu života související se zdravím a také opětovné přijetí do nemocnice u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHF ).

Hypotéza Předpokládá se, že program zvládání stresu Coping Effectiveness Training (CET) upravený pro CHF zlepšuje zvládání stresu a emoční pohodu (primární cíl), kvalitu života související se zdravím (sekundární cíl) a snižuje možnost opětovného přijetí do nemocnice (terciární cíl). u pacienta s CHF.

Metoda Bude použit design randomizované kontrolované studie, ve které intervence spočívá v edukaci pacienta, tréninku copingové efektivity [CET]. CET je manuální skupinová intervence, která je založena na kognitivní transakční teorii stresu a zvládání. Program CET bude v této studii upraven a upraven pro pacienty s CHF.

Kontrolní skupině (n=45) bude poskytnuta standardní zdravotní péče. Intervenční skupině (n=45) bude poskytnuta CET intervence ve formě edukace pacientů pod vedením sestry s magisterským titulem v oboru ošetřovatelství a rozsáhlými zkušenostmi v péči o srdeční selhání. Intervence se bude skládat ze sedmi 90minutových týdenních sezení. Každá skupina se bude skládat z 8 až 12 pacientů.

Měření zahrnutých proměnných budou prováděna před intervencí, přímo po intervenci, šest týdnů, šest měsíců a jeden rok po období intervence. Pro měření výstupních proměnných budou použity následující nástroje; PANAS pro měření emoční pohody; HADS pro měření deprese a úzkosti; B-IPQ pro měření hodnocení pacientů a kognitivní reprezentace života s CHF; RAND-36 pro měření kvality života; Stručný COPE pro měření copingových strategií a tím zvládání stresu a ESSI pro měření sociální opory. Klinické proměnné, které budou zahrnuty, jsou readmise do nemocnice a třída NYHA.

Sběr dat bude probíhat v Danderydově nemocnici. Kritériem pro zařazení jsou pacienti s diagnózou CHF hospitalizovaní na oddělení srdečního selhání nebo na ambulanci srdečního selhání ve Stockholm County Council, Švédsko, jsou klasifikováni ve třídě NYHA II-III a jsou starší 18 let. Kritéria vyloučení jsou kognitivní dysfunkce, život ohrožující onemocnění, jako je rakovina nebo selhání primárních orgánů a/nebo těžká psychiatrická diagnóza, jako je psychóza nebo těžká deprese, a neschopnost porozumět švédskému jazyku.

Statistická analýza Předběžná analýza síly se střední velikostí účinku Cohenova d = 0,50 a alfa = 0,05 ukazuje, že k získání síly 0,80 je zapotřebí velikost vzorku 90 pacientů (n = 45 pro každou skupinu) (Cohen, 1988). . MANOVA za opakovaná měření pro hodnocení efektu zásahu.

Spotřeba readmise/zdravotní péče se bude měřit:

1. Doba do prvního opětovného přijetí z kardiovaskulárního systému nebo kardiovaskulárního úmrtí.
2. Čas do prvního readmise bez ohledu na příčinu nebo smrt.
3. Celková doba lůžkové péče. Primární analýza bude provedena prostřednictvím MANCOVAS pro opakovaná měření. Bude provedena analýza přežití (Kaplan Meyer a Coxova regresní analýza) pro posouzení vlivu na opětovné přijetí do nemocnice.