Treinamento de Eficácia de Enfrentamento em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica

Objetivo Desenvolver, implementar e avaliar um programa de gerenciamento de estresse, na forma de educação do paciente, para melhorar o controle do estresse e bem-estar emocional, qualidade de vida relacionada à saúde, bem como readmissão ao hospital em pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC ).

Hipótese Hipótese de que um programa de gerenciamento de estresse do Coping Effectiveness Training (CET) adaptado para ICC melhora o gerenciamento do estresse e o bem-estar emocional (ponto final primário), qualidade de vida relacionada à saúde (ponto final secundário) e reduz a readmissão ao hospital (ponto final terciário) em paciente com ICC.

Método Um desenho de estudo controlado randomizado será empregado no qual a intervenção consiste em educação do paciente, Treinamento de Eficácia de Enfrentamento [CET]. CET é uma intervenção de grupo baseada em manual, baseada na teoria transacional cognitiva de estresse e enfrentamento. O programa CET será neste estudo ajustado e modificado para pacientes com ICC.

O grupo de controle (n=45) receberá cuidados de saúde padrão. O grupo de intervenção (n=45) receberá intervenção CET na forma de educação do paciente, liderada por uma enfermeira com mestrado em ciências da enfermagem e ampla experiência no tratamento da insuficiência cardíaca. A intervenção consistirá em sete sessões semanais de 90 minutos. Cada grupo será composto de 8 a 12 pacientes.

Medições das variáveis ​​incluídas serão realizadas antes da intervenção, logo após a intervenção, seis semanas, seis meses e um ano após o período de intervenção. Os seguintes instrumentos serão empregados para medir as variáveis ​​de resultado; PANAS para medir o bem-estar emocional; HADS para medir depressão e ansiedade; B-IPQ para medir a avaliação dos pacientes e a representação cognitiva de viver com ICC; RAND-36 para medir a qualidade de vida; Breve COPE para medir estratégias de enfrentamento e, portanto, gerenciamento de estresse e ESSI para medir apoio social. As variáveis ​​clínicas que serão incluídas são readmissão ao hospital e classe NYHA.

A coleta de dados será realizada no Hospital Danderyd. Os critérios de inclusão são pacientes com diagnóstico de ICC hospitalizados em uma enfermaria de insuficiência cardíaca ou em um ambulatório de insuficiência cardíaca no Conselho do Condado de Estocolmo, na Suécia, classificados na classe II-III da NYHA e com idade superior a 18 anos. Os critérios de exclusão são disfunção cognitiva, doença com risco de vida, como câncer ou falência primária de órgãos e/ou diagnóstico psiquiátrico grave, como psicose ou depressão grave, e incapacidade de compreender a língua sueca.

Análise estatística Uma análise de poder preliminar, com um tamanho de efeito moderado de Cohen d = 0,50 e alfa = 0,05 indica que para obter um poder de 0,80 é necessário um tamanho de amostra de 90 pacientes (n = 45 para cada grupo) (Cohen, 1988) . MANOVA para medidas repetidas para avaliar o efeito da intervenção.

O consumo de reinternação/cuidados de saúde será medido por:

1. Tempo até a primeira readmissão cardiovascular ou morte cardiovascular.
2. Tempo para a primeira readmissão por qualquer causa ou morte, independentemente da causa.
3. Tempo total de internação. A análise primária será realizada através do MANCOVAS para medidas repetidas. A análise de sobrevida (análise de regressão de Kaplan Meyer e Cox) será realizada para avaliar o efeito nas readmissões hospitalares.