Megküzdési hatékonyság képzés krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára

Cél Stresszkezelési program kidolgozása, végrehajtása és értékelése páciensek oktatása formájában, a stresszkezelés és az érzelmi jólét, az egészséggel összefüggő életminőség javítása, valamint a krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegek kórházba történő visszavétele. ).

Hipotézis Feltételezik, hogy a CHF-hez adaptált Coping Effectiveness Training (CET) stresszkezelési program javítja a stresszkezelést és az érzelmi jólétet (elsődleges végpont), az egészséggel kapcsolatos életminőséget (másodlagos végpont), és csökkenti a kórházba való visszautalás számát (harmadlagos végpont). CHF-ben szenvedő betegeknél.

Módszer Randomizált, ellenőrzött vizsgálati terv kerül alkalmazásra, amelyben a beavatkozás a betegek oktatásából, megküzdési hatékonysági tréningből [CET] áll. A CET egy manuális alapú csoportos beavatkozás, amely a stressz és a megküzdés kognitív tranzakciós elméletén alapul. Ebben a vizsgálatban a CET-programot CHF-ben szenvedő betegekhez igazítják és módosítják.

A kontrollcsoport (n=45) standard egészségügyi ellátásban részesül. Az intervenciós csoport (n=45) betegoktatás formájában kap CET beavatkozást, amelyet egy ápolótudományi mesterfokozatú és a szívelégtelenség ellátásában nagy tapasztalattal rendelkező nővér vezet. A beavatkozás heti hét 90 perces ülésből áll. Minden csoport 8-12 betegből áll.

A benne szereplő változók mérése a beavatkozás előtt, közvetlenül a beavatkozás után, hat héttel, hat hónappal és a beavatkozási időszak után egy évvel történik. Az eredményváltozók mérésére a következő eszközöket alkalmazzuk; PANAS az érzelmi jólét mérésére; HADS a depresszió és a szorongás mérésére; B-IPQ a betegek értékelésének és kognitív reprezentációjának mérésére a krónikus szívelégtelenségben élőkről; RAND-36 az életminőség mérésére; Rövid COPE a megküzdési stratégiák és ezáltal a stresszkezelés mérésére, az ESSI pedig a szociális támogatás mérésére. A klinikai változók közé tartozik a kórházba történő visszafogadás és a NYHA-osztály.

Az adatgyűjtésre a Danderyd Kórházban kerül sor. A felvételi kritérium a svédországi Stockholm megyei tanács szívelégtelenség osztályán vagy szívelégtelenség járóbeteg-klinikáján kórházba került CHF-ben szenvedő betegek, akik a NYHA II-III osztályba tartoznak, és 18 év felettiek. A kizárási kritériumok közé tartozik a kognitív diszfunkció, az életveszélyes betegség, például a rák vagy az elsődleges szervi elégtelenség és/vagy a súlyos pszichiátriai diagnózis, mint például a pszichózis vagy a súlyos depresszió, valamint a svéd nyelv nem értése.

Statisztikai elemzés Egy előzetes erőelemzés mérsékelt Cohen-féle d = 0,50 és alfa = 0,05 hatásmérettel azt jelzi, hogy a 0,80-as hatvány eléréséhez 90 betegből álló mintanagyságra van szükség (n = 45 minden csoportban) (Cohen, 1988). . MANOVA ismételt mérésekhez a beavatkozási hatás értékelésére.

A visszafogadási/egészségügyi fogyasztás mérése a következők szerint történik:

1. Az első visszafogadásig eltelt kardiovaszkuláris visszafogadás vagy a szív- és érrendszeri halálozás ideje.
2. Az első visszafogadásig eltelt idő minden ok vagy halál az ok ellenére.
3. A fekvőbeteg-ellátásra fordított teljes idő. Az elsődleges elemzést a MANCOVAS-on keresztül hajtják végre ismételt intézkedések esetén. Túlélési elemzést (Kaplan Meyer és Cox regressziós elemzés) végeznek a kórházba történő visszafogadásra gyakorolt ​​hatás felmérésére.