Trening efektywności radzenia sobie ze stresem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca

Cel Opracowanie, wdrożenie i ocena programu radzenia sobie ze stresem w formie edukacji pacjentów w celu poprawy radzenia sobie ze stresem i samopoczucia emocjonalnego, jakości życia związanej ze zdrowiem oraz ponownej hospitalizacji pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) ).

Hipoteza Postawiono hipotezę, że trening radzenia sobie ze stresem (CET) dostosowany do CHF poprawia radzenie sobie ze stresem i samopoczucie emocjonalne (pierwszorzędowy punkt końcowy), jakość życia związaną ze zdrowiem (drugorzędowy punkt końcowy) i zmniejsza liczbę ponownych hospitalizacji (trzeciorzędowy punkt końcowy) u pacjenta z CHF.

Metoda Zastosowany zostanie projekt badania z randomizacją, w którym interwencja polega na edukacji pacjenta, Treningu Efektywności Radzenia sobie (CET). CET to ręczna interwencja grupowa, oparta na kognitywnej transakcyjnej teorii stresu i radzenia sobie ze stresem. Program CET zostanie w tym badaniu dostosowany i zmodyfikowany do pacjentów z CHF.

Grupa kontrolna (n=45) otrzyma standardową opiekę zdrowotną. Grupa interwencyjna (n=45) zostanie objęta interwencją CET w formie edukacji pacjenta, prowadzoną przez pielęgniarkę z tytułem magistra pielęgniarstwa i dużym doświadczeniem w leczeniu niewydolności serca. Interwencja będzie się składać z siedmiu cotygodniowych sesji po 90 minut. Każda grupa będzie liczyć od 8 do 12 pacjentów.

Pomiary uwzględnionych zmiennych zostaną wykonane przed interwencją, bezpośrednio po interwencji, sześć tygodni, sześć miesięcy i rok po okresie interwencji. Następujące instrumenty zostaną wykorzystane do pomiaru zmiennych wynikowych; PANAS do pomiaru dobrostanu emocjonalnego; HADS do pomiaru depresji i lęku; B-IPQ do pomiaru oceny pacjentów i poznawczej reprezentacji życia z CHF; RAND-36 do pomiaru jakości życia; Krótki COPE do pomiaru strategii radzenia sobie ze stresem, a tym samym radzenia sobie ze stresem oraz ESSI do pomiaru wsparcia społecznego. Zmienne kliniczne, które zostaną uwzględnione, to ponowne przyjęcie do szpitala i klasa NYHA.

Zbieranie danych odbędzie się w szpitalu Danderyd. Kryteriami włączenia są pacjenci z rozpoznaniem CHF hospitalizowani na oddziale niewydolności serca lub poradni leczenia niewydolności serca w Radzie Hrabstwa Sztokholm w Szwecji, sklasyfikowani w klasie II-III według NYHA i w wieku powyżej 18 lat. Kryteria wykluczenia to dysfunkcja poznawcza, choroba zagrażająca życiu, taka jak rak lub niewydolność narządów pierwotnych i/lub ciężka diagnoza psychiatryczna, taka jak psychoza lub ciężka depresja, oraz brak znajomości języka szwedzkiego.

Analiza statystyczna Wstępna analiza mocy z umiarkowaną wielkością efektu Cohena d = 0,50 i alfa = 0,05 wskazuje, że aby uzyskać moc 0,80, potrzebna jest próba licząca 90 pacjentów (n=45 dla każdej grupy) (Cohen, 1988) . MANOVA do powtarzanych pomiarów w celu oceny efektu interwencji.

Konsumpcja readmisji/opieki zdrowotnej będzie mierzona za pomocą:

1. Czas do pierwszej ponownej hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
2. Czas do pierwszej readmisji z dowolnej przyczyny lub śmierci pomimo przyczyny.
3. Całkowity czas opieki szpitalnej. Podstawowa analiza zostanie przeprowadzona za pośrednictwem MANCOVAS dla powtarzanych pomiarów. Analiza przeżycia (analiza regresji Kaplana Meyera i Coxa) zostanie przeprowadzona w celu oceny wpływu na ponowne przyjęcie do szpitala.