以前にエンザルタミドおよびドセタキセルで治療された転移性ホルモン抵抗性前立腺癌患者の治療におけるエンザルタミドによる再治療前のデキサメタゾン (DEXTER)
転移性去勢抵抗性前立腺癌の男性におけるエンザルタミドによる再投与前のデキサメタゾン療法のパイロット研究 Dex EXTends Enza Response (The DEXTER Trial)
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I.デキサメタゾン(Dex)療法による治療後のエンザルタミド(Enza)に対する前立腺特異抗原(PSA)の反応率を決定する。
副次的な目的:
I. 固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) 基準を使用したコンピューター断層撮影 (CT) スキャンで測定可能な疾患を有する患者における Enza に対する客観的反応率。
Ⅱ. Dexによる治療のPSA進行までの時間(前立腺がんワーキンググループ2 [PCWG2]基準に基づく)。
III. 検証済みの機器(慢性疾患治療の機能評価[FACIT]-疲労スケール、RAND Short Form-36 [RANDSF-36])の患者の完了によって評価される、生活の質に対する各治療の効果。
IV.研究登録時のアンドロゲン受容体スプライスバリアント 7 (AR-V7) 陽性および AR-V7 陰性の患者の Dex に対する PSA 応答率。
V. 研究登録時の AR-V7 陽性患者と AR-V7 陰性患者の Enza に対する反応率。
Ⅵ. Enza の開始時に AR-V7 陰性である研究登録時に AR-V7 陽性である患者の割合、またはその逆。
概要:
患者は、1日目から28日目まで1日1回、デキサメタゾンを経口(PO)で投与されます。 PSAの進行、臨床的疾患の進行、またはX線検査による疾患の進行の証拠が得られるまで、疾患の進行または許容できない毒性がない限り、コースは28日ごとに繰り返されます。 進行時に、患者が 30 日以上治療された場合、デキサメタゾンは 1 週間かけて急速に漸減して中止されます。 その後、患者は 1 日目から 28 日目に 1 日 1 回、エンザルタミド PO を受け取ります。 治療は、臨床的な疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 3 コースまで 28 日ごとに繰り返されます。
研究治療の完了後、患者は4週間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -患者は、組織学的または細胞学的に確認された前立腺の腺癌を持っている必要があります
- 患者は、CT/磁気共鳴画像法(MRI)または骨スキャンによってレントゲン写真で記録された転移性疾患を持っている必要があります。測定可能な疾患は含める必要はありません
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 2 (カルノフスキー >= 60%)
- -調査官の意見では、3か月を超える平均余命
- 絶対好中球数 >= 1,500/mcL
- 血小板 >= 100,000/mcL
- ヘモグロビン >= 8;輸血は許可されています
- 総ビリルビン =< 1.5 x 施設の正常上限
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) = < 2.5 x 施設の正常上限
- Cockcroft-Gault式によるクレアチニンクリアランス>= 30
- -患者は、疾患経過の任意の時点(化学療法前または化学療法後)でEnzaによる前治療後に進行している必要があります
- 患者は、ドセタキセルによる前治療後に進行している必要があります。ドセタキセルは、去勢抵抗性転移性疾患に対して特別に投与されている必要があります
- 他の二次ホルモン療法による前治療は許可されています(例: フルタミド、ビカルタミド、ニルタミド、ケトコナゾール、アビラテロン、ARN-509); -患者は、治療を開始する前に少なくとも4週間これらの治療を中止する必要があります
- -Xofigo(223Radium)、Provenge、mitoxantrone、cabazitaxelによる前治療は許可されています
- -患者は、少なくとも2週間離れた2つの連続した測定でPSAが上昇している必要があります
- 患者は、継続的なアンドロゲン除去療法で治療する必要があります (例: ゴセレリン、ロイプロリド、トリプトレリン、またはデガレリクス(以前に外科的去勢を受けていない場合)および去勢レベルのテストステロン(< 50 ng/dL または 1.7 nmol/L)がある場合
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
除外基準:
- -研究に参加する前の4週間以内に化学療法または放射線療法を受けた患者、または4週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない患者(持続性毒性> =グレード1)
- -過去4週間以内に他の治験薬を投与された患者
- DexまたはEnzaと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- -過去4週間の全身性コルチコステロイドの使用
- コントロール不良の糖尿病
- -発作の病歴、意識喪失を伴う潜在的な脳損傷、過去12か月以内の一過性脳虚血発作、脳血管障害、脳転移、および脳動静脈奇形
- シトクロム P450 ファミリー 2、サブファミリー C、ポリペプチド 8 (CYP2C8) の阻害剤または誘導剤である薬剤または物質を投与されている患者は不適格です (例: ゲムフィブロジル、リファンピン、トリメトプリム、ピオグリタゾン)
- -進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または精神疾患/社会的状況または地理的条件を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患 研究要件への準拠を制限する
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(デキサメタゾンとエンザルタミド)
患者は、1~28日目にデキサメタゾンPOを1日1回受けます。
PSAの進行、臨床的疾患の進行、またはX線検査による疾患の進行の証拠が得られるまで、疾患の進行または許容できない毒性がない限り、コースは28日ごとに繰り返されます。
進行時に、患者が 30 日以上治療された場合、デキサメタゾンは 1 週間かけて急速に漸減して中止されます。
その後、患者は 1 日目から 28 日目に 1 日 1 回、エンザルタミド PO を受け取ります。
治療は、臨床的な疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 3 コースまで 28 日ごとに繰り返されます。
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相関研究
補助研究
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PSA応答率
時間枠:治療後4週間まで
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PSA応答率は、エンザルタミドを開始したときにベースラインレベルから50%以上PSAが低下し、エンザルタミドを受けた後の任意の時点で4週間以上維持された被験者の割合として定義されます。
対応する 95% 信頼区間を決定します。
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治療後4週間まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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FACIT-Fatigue Scale および RANDSF-36 調査を使用して評価された QOL 評価スコアの変化
時間枠:治療後4週間までのベースライン
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スコアの要約統計は、デキサメタゾンを開始する前のベースライン、およびデキサメタゾンとエンザルタミドの治療中の各フォローアップ時に報告されます。
研究の過程での生活の質のスコアの変化が計算され、その有意性が対応のある標本の t 検定によって評価されます。
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治療後4週間までのベースライン
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CTスキャンで測定可能な疾患を有する患者におけるエンザルタミドに対する客観的奏効率
時間枠:治療後4週間まで
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95% 信頼区間を推定します。
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治療後4週間まで
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研究登録時のAR-V7ステータス別のデキサメタゾンによる奏効率
時間枠:ベースライン
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ベースライン
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研究登録時のAR-V7ステータスによるエンザルタミドの奏効率
時間枠:ベースライン
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ベースライン
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PCWG2基準に基づく、デキサメタゾンによる治療のPSA進行までの時間
時間枠:治療後4週間まで
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Kaplan-Meier アプローチを使用して要約します。
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治療後4週間まで
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デキサメタゾンによる治療のための放射線学的進行までの時間
時間枠:治療後4週間まで
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Kaplan-Meier アプローチを使用して要約します。
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治療後4週間まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Samuel Denmeade、Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- J1548 (その他の識別子:Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center)
- P30CA006973 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2015-00918 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- IRB00064598
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