腹部手術における体液負荷: 生理食塩水とヒドロキシエチルデンプン (FLASH 研究) (FLASH)

輸液投与は、手術中の血液量減少が疑われる場合の主な治療法ですが、さまざまな晶質溶液およびコロイド溶液が結果に及ぼす影響は、外科患者においてはまだ十分に研究されていません。

最近の 2 つの国際多施設研究 (6S および CHEST 研究) では、クリスタロイド溶液と比較して、ヒドロキシエチルデンプン (HES) の使用が ICU 患者の罹患率、特に腎不全および死亡率の上昇の原因となっている可能性があることを示しました。適応範囲の制限。

対照的に、外科患者の場合、最近のメタ分析では、クリスタロイドと最新世代の HES の間に死亡率と術後腎不全の点で差がないという結論に達しました。 手術中の過剰な輸液投与は、腎機能障害や死亡などの術後の罹患リスクの増加と関連しています。 コロイドの体積回復効果と比較して、クリスタロイドの使用はより多くの液体量の投与を必要とする可能性があり、それが結果の悪化の一因となる可能性があることが示唆されている。 外科分野では、臨床試験とメタアナリシスにより、個別の目的に合わせた輸液投与が術後の罹患率を軽減できることが示されています。 ほとんどの GDT 研究では体液負荷にコロイド溶液が使用されていますが、体液の種類の影響は現在不明であり、第一選択治療にはクリスタロイドが提案されています。

提案されているFlash多施設研究は、個別化GDT中のHESまたはクリスタロイド溶液の使用が、腹部手術後の術後合併症の中等度から高リスクの患者における転帰の違いに寄与するかどうかを評価するために実施される。 これらの輸液は手術中に広く使用されており、ICU患者におけるHESベースの製品の使用に関連するリスクに関する現在の懸念のため、この試験は周術期ケアに携わる臨床医に重要なデータを提供することになる。