心不全入院における睡眠呼吸障害の役割

包含基準:

1. -以下によって定義される心不全およびAHFSの入院診断：呼吸困難または疲労の主訴。左心室圧の上昇。 左心室圧の上昇は、次のうち少なくとも 1 つによって示されます: 容積過負荷ペダル浮腫の徴候、パチパチ音、一貫した胸部 X 線、左心室拡張末期直径または容積の測定値の増加、または BNP レベルの上昇。

2. 以前は認識されていない、または認識されていたが治療されていないSDBが、AHFSによるインデックス入院中の入院患者の睡眠研究で診断または確認されました。 SDB は、次の症候群のいずれかとして定義されます。

   1. AHI>15で、50%以上の無呼吸が中枢性(CSA)である;また
   2. LVEFが30%未満の患者では、イベントの50%以上が閉塞性(重度のOSA)であるAHI>30イベント。
3. -AHFSの根本的な重症度の均一性を確保し、ASVデバイスの導入と教育を可能にするために、入院日の2日を超える予想滞在期間
4. -入院から1年以内のLVEF <45％。 入院中にLVEFを確認し、適格性を判断するために心エコー検査を実施する場合があります。
5. -次の少なくとも1つを含む、現在の入院中の心不全に対する継続的な標的治療：IV利尿薬、強心薬または血管拡張薬のIV注入、または計画された血行再建術、またはデバイス療法。

除外基準:

1. -入院前にSDBまたは心不全以外の適応症で酸素補給を受けていた患者。 これらは、慢性呼吸不全の患者です。
2. -CSAまたはOSA（ASV、酸素、またはCPAP）を標的とする治療を受けている患者;圧力の不耐性または閉所恐怖症のために、気道陽圧療法をすでに提供し、拒否した患者。
3. -心原性ショックおよびMAPが55 mmHg未満の血行動態の不安定性 昇圧剤をオフにするか、同時に昇圧剤治療、左心室補助装置、または大動脈内バルーンポンプ。 強心薬は除外基準にはなりません。 患者は、昇圧剤から再び安定した資格を得ます。
4. -250未満の（PaO2 / FIO2）比、または40％を超えるFIO2要件によって定義される急性呼吸不全または機能不全。 FIO2 要件が 30% を下回ると、患者は参加資格を得ます。
5. 明らかな神経障害または長期ケア施設から到着した、または長期ケア施設に退院する予定の患者;機能転帰が非常に悪く、ASV デバイスを単独で使用できない患者
6. 腎代替療法を必要とする腎不全;容積除去のために限外濾過を受けていた場合、患者は除外されません。
7. 中等度から重度の慢性閉塞性肺疾患 (FEV1/FVC < 55%)。
8. 翌年に心臓移植または左心室補助装置（LVAD）を受ける可能性が高い患者。 これらは、初発入院中に移植リストで高い地位にある患者、または LVAD の移植のための心胸郭評価を受けた患者です。
9. -長期または「ブリッジング」変力薬注入を受けている患者、または付随する病気や心不全による平均余命が短い患者
10. 重度の眠気を報告している患者、または運転中に危険にさらされていると考えている患者。
11. 二次スクリーニング手順に失敗した患者。 二次スクリーニング手順では、患者はデバイスを着用し、リラックスした状態で少なくとも 30 分間圧力の伝達を体験するよう求められます。