Rola zaburzeń oddychania podczas snu w przypadku przyjęć z niewydolnością serca

Kryteria przyjęcia:

1. Diagnoza wstępna niewydolności serca i AHFS zgodnie z następującymi kryteriami: główny zarzut duszności lub zmęczenia; podwyższone ciśnienie w lewej komorze. Na podwyższone ciśnienie w lewej komorze wskazuje co najmniej jeden z następujących objawów: objawy przeciążenia objętościowego, obrzęk pedału, trzeszczenia, spójny obraz rentgenowski klatki piersiowej, zwiększony pomiar średnicy lub objętości końcoworozkurczowej lewej komory lub podwyższony poziom BNP.

2. Wcześniej nierozpoznana lub rozpoznana, ale nieleczona SDB, zdiagnozowana lub potwierdzona podczas badania snu pacjenta podczas hospitalizacji wskaźnika z AHFS. SDB definiuje się jako jeden z następujących zespołów:

   1. AHI>15 z ponad 50% bezdechami centralnymi (CSA); Lub
   2. AHI>30 zdarzeń, z czego ponad 50% to obturacja (ciężki OBS) u pacjentów z LVEF <30%.
3. Przewidywana długość pobytu >2 dni w dniu przyjęcia, aby zapewnić jednolitość podstawowej ciężkości AHFS i umożliwić wprowadzenie urządzenia ASV i edukację
4. LVEF <45% w ciągu 1 roku od przyjęcia. Echokardiogram może być wykonany w celu potwierdzenia LVEF podczas hospitalizacji w celu określenia kwalifikacji.
5. Trwające ukierunkowane leczenie niewydolności serca podczas obecnej hospitalizacji, w tym co najmniej jedno z następujących: dożylne leki moczopędne, dożylny wlew leków inotropowych lub leków rozszerzających naczynia krwionośne lub planowana rewaskularyzacja lub terapia urządzeniem.

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci, którzy przed przyjęciem otrzymywali uzupełniający tlen ze wskazań innych niż SDB lub niewydolność serca. Są to pacjenci z przewlekłą niewydolnością oddechową.
2. Pacjenci w trakcie leczenia ukierunkowanego na CSA lub OSA (ASV, tlen lub CPAP); oraz pacjenci, którzy już zapewnili i odrzucili terapię dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych z powodu nietolerancji ciśnienia lub klaustrofobii.
3. Wstrząs kardiogenny i niestabilność hemodynamiczna z MAP poniżej 55 mmHg po odstawieniu leków wazopresyjnych lub jednoczesnego stosowania leków wazopresyjnych, urządzeń wspomagających lewą komorę lub wewnątrzaortalnej pompy balonowej. Środki inotropowe nie będą stanowić kryterium wykluczenia. Pacjenci będą kwalifikować się po raz kolejny stabilny poza wazopresorami.
4. Ostra niewydolność oddechowa lub niewydolność oddechowa określona przez stosunek (PaO2/FIO2) mniejszy niż 250 lub zapotrzebowanie na FIO2 większe niż 40%. Pacjenci kwalifikują się do udziału, gdy ich zapotrzebowanie na FIO2 spadnie poniżej 30%.
5. Jawny deficyt neurologiczny lub pacjenci, którzy przybyli z placówki opieki długoterminowej lub spodziewani są wypisania do takiej; oraz pacjenci z bardzo złymi wynikami czynnościowymi uniemożliwiającymi samodzielne korzystanie z urządzenia ASV
6. niewydolność nerek wymagająca leczenia nerkozastępczego; Pacjenci nie będą wykluczeni, jeśli byli poddawani ultrafiltracji w celu usunięcia objętości.
7. Umiarkowana do ciężkiej przewlekła obturacyjna choroba płuc (FEV1/FVC < 55%).
8. Pacjenci, którzy prawdopodobnie otrzymają przeszczep serca lub urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD) w kolejnym roku. Są to pacjenci, którzy mają wysoką pozycję na liście przeszczepów podczas hospitalizacji wskaźnikowej lub mają ocenę kardiochirurgiczną pod kątem wszczepienia LVAD.
9. Pacjenci otrzymujący długotrwałą lub „pomostową” infuzję leku inotropowego lub krótką oczekiwaną długość życia z powodu współistniejącej choroby lub niewydolności serca
10. Pacjenci, którzy zgłaszają silną senność lub uważają, że są narażeni na ryzyko podczas prowadzenia pojazdu.
11. Pacjenci, którzy nie przejdą wtórnej procedury przesiewowej. Wtórna procedura przesiewowa polega na poproszeniu pacjenta o założenie urządzenia i doświadczanie dostarczania ciśnienia przez co najmniej 30 minut w stanie zrelaksowanym.