심부전 입원에서 수면 장애 호흡의 역할

포함 기준:

1. 다음에 의해 정의되는 심부전 및 AHFS의 입원 진단: 호흡곤란 또는 피로의 주된 호소; 좌심실 압력 상승. 상승된 좌심실 압력은 다음 중 적어도 하나에 의해 나타납니다: 용적 과부하 페달 부종의 징후, 수포음, 지속적인 흉부 X-레이, 좌심실 확장기말 직경 또는 용적의 증가된 측정, 또는 상승된 BNP 수치.

2. 이전에 인식되지 않았거나 인식되었지만 치료되지 않은 SDB가 AHFS로 인덱스 입원하는 동안 참석한 입원 환자 수면 연구에서 진단되거나 확인되었습니다. SDB는 다음 증후군 중 하나로 정의됩니다.

   1. 50% 이상의 무호흡이 중심인 AHI>15(CSA); 또는
   2. LVEF가 30% 미만인 환자에서 50% 이상이 폐쇄성(심각한 OSA)인 AHI >30개 사건.
3. AHFS의 근본적인 심각도의 균일성을 보장하고 ASV 장치 및 교육의 도입을 가능하게 하기 위해 입원일에 >2일의 예상 체류 기간
4. 입학 후 1년 이내에 LVEF <45%. 자격 여부를 결정하기 위해 입원 중 LVEF를 확인하기 위해 심초음파를 수행할 수 있습니다.
5. 다음 중 적어도 하나를 포함하여 현재 입원 중 심부전에 대한 지속적인 표적 치료: IV 이뇨제, 수축 촉진제 또는 혈관 확장제의 IV 주입, 또는 계획된 혈관 재생술 또는 장치 요법.

제외 기준:

1. 입원 전 SDB 또는 심부전 이외의 적응증으로 산소 보충을 받고 있던 환자. 이들은 만성 호흡 부전이 있는 환자입니다.
2. CSA 또는 OSA(ASV, 산소 또는 CPAP)를 표적으로 하는 치료를 받는 환자; 및 압력에 대한 과민증 또는 밀실공포증으로 인해 양압 요법을 이미 제공하거나 거부한 환자.
3. 심장성 쇼크 및 혈역학적 불안정성으로 승압제에서 55 mmHg 미만의 MAP, 또는 승압제 치료, 좌심실 보조 장치 또는 대동맥 내 풍선 펌프와 동시에. Inotropic 에이전트는 제외 기준을 구성하지 않습니다. 환자는 승압제를 한 번 더 안정적으로 사용할 수 있습니다.
4. (PaO2/FIO2) 비율이 250 미만이거나 FIO2 요구량이 40% 이상인 급성 호흡 부전 또는 부전. 환자는 FIO2 요구 사항이 30% 미만이면 참여할 수 있습니다.
5. 명백한 신경학적 결함 또는 장기 요양 시설에서 도착했거나 퇴원할 것으로 예상되는 환자 및 독립적으로 ASV 장치를 사용할 수 없는 기능적 결과가 매우 불량한 환자
6. 신대체 요법이 필요한 신부전; 체적 제거를 위해 한외여과를 받은 환자는 제외되지 않습니다.
7. 중등도에서 중증의 만성 폐쇄성 폐질환(FEV1/FVC < 55%).
8. 다음 해에 심장 이식 또는 좌심실 보조 장치(LVAD)를 받을 가능성이 있는 환자. 이들은 지표 입원 중 이식 목록에서 높은 순위를 차지했거나 LVAD 이식에 대한 심장 흉부 평가를 받은 환자입니다.
9. 장기 또는 "가교" 수축성 주입을 받는 환자, 또는 수반되는 질병이나 심부전으로 인해 기대 수명이 짧은 환자
10. 심한 졸음을 보고하거나 운전 중 자신이 위험하다고 생각하는 환자.
11. 2차 선별검사에 실패한 환자. 2차 스크리닝 절차는 환자에게 장치를 착용하고 이완된 상태에서 최소 30분 동안 압력 전달을 경험하도록 요청하는 것을 포함합니다.