Søvnforstyrret vejrtræknings rolle i hjertesvigtsindlæggelser

Inklusionskriterier:

1. Indlæggelsesdiagnose af hjertesvigt og AHFS som defineret ved følgende: En hovedklage over dyspnø eller træthed; forhøjet venstre ventrikeltryk. Forhøjet venstre ventrikeltryk er angivet med mindst et af følgende: tegn på volumenoverbelastning pedalødem, krakeleringer, konsekvent røntgenbillede af thorax, øget måling af venstre ventrikel end-diastolisk diameter eller volumen eller forhøjet BNP-niveau.

2. Tidligere uanerkendt eller anerkendt, men ubehandlet SDB diagnosticeret eller bekræftet på deltaget indlagt søvnundersøgelse under indeksindlæggelsen med AHFS. SDB er defineret som et af følgende syndromer:

   1. AHI>15 med mere end 50 % apnøer som centrale (CSA); eller
   2. AHI>30 hændelser, hvor mere end 50 % af hændelserne er obstruktive (svær OSA) hos patienter med LVEF <30 %.
3. Forventet opholdstid >2 dage på indlæggelsesdagen for at sikre ensartethed af den underliggende sværhedsgrad af AHFS og for at muliggøre introduktion af ASV-enheden og uddannelse
4. LVEF <45% inden for 1 år efter indlæggelsen. Et ekkokardiogram kan udføres for at bekræfte LVEF under indlæggelsen for at bestemme egnethed.
5. Igangværende målrettet behandling for hjertesvigt under den aktuelle hospitalsindlæggelse, herunder mindst én af følgende: IV-diuretika, IV-infusion af inotrope eller vasodilatorer eller planlagt revaskularisering eller enhedsbehandling.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter, der var på supplerende ilt til en anden indikation end SDB eller hjertesvigt før indlæggelsen. Det er patienter, der har kronisk respiratorisk insufficiens.
2. Patienter i behandling rettet mod CSA eller OSA (ASV, oxygen eller CPAP); og patienter, der allerede har givet og afvist positiv luftvejstrykbehandling på grund af intolerance over for trykket eller klaustrofobi.
3. Kardiogent shock og hæmodynamisk ustabilitet med MAP mindre end 55 mmHg fra vasopressorer, eller samtidig med vasopressorbehandling, venstre ventrikulære hjælpeanordninger eller intra-aorta ballonpumpe. Inotrope midler vil ikke udgøre et udelukkelseskriterium. Patienter vil være berettiget igen stabile off vasopressorer.
4. Akut respirationssvigt eller insufficiens defineret ved (PaO2/FIO2) ratio mindre end 250, eller FIO2 krav mere end 40%. Patienter er berettiget til at deltage, når deres FIO2-krav er under 30 %.
5. Åbent neurologisk underskud eller patienter, der ankom fra en langtidsplejefacilitet eller forventes at blive udskrevet til en; og patienter, som har et meget dårligt funktionelt resultat, der udelukker evnen til at bruge ASV-enheden uafhængigt
6. Nyresvigt, der kræver nyreudskiftningsterapi; Patienter vil ikke blive udelukket, hvis de undergik ultrafiltrering for at fjerne volumen.
7. Moderat til svær kronisk obstruktiv lungesygdom (FEV1/FVC < 55%).
8. Patienter, der sandsynligvis vil modtage hjertetransplantation eller venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD) i det efterfølgende år. Det er patienter, som har en høj status på transplantationslisten under indeksindlæggelsen eller har en kardiotorakal evaluering for implantation af LVAD.
9. Patienter på langvarig eller "brodannende" inotropisk infusion eller kort forventet levetid på grund af samtidig sygdom eller hjertesvigt
10. Patienter, der rapporterer alvorlig søvnighed, eller som anser sig selv for at være i fare under kørslen.
11. Patienter, der fejler den sekundære screeningsprocedure. Sekundær screeningsprocedure involverer, at patienten bliver bedt om at bære enheden og opleve trykafgivelsen i mindst 30 minutter, mens han er afslappet.