Rollen til søvnforstyrrelser puste i hjertesviktinnleggelser

Inklusjonskriterier:

1. Innleggelsesdiagnose for hjertesvikt og AHFS som definert av følgende: En hovedklage på dyspné eller tretthet; forhøyet venstre ventrikkeltrykk. Forhøyet venstre ventrikkeltrykk indikeres av minst ett av følgende: tegn på volumoverbelastning pedalødem, spraker, konsistent røntgen av thorax, økt måling av venstre ventrikkel end-diastolisk diameter eller volum, eller forhøyet BNP-nivå.

2. Tidligere ugjenkjent eller anerkjent, men ubehandlet SDB diagnostisert eller bekreftet på deltatt innlagt søvnstudie under indekssykehusinnleggelsen med AHFS. SDB er definert som ett av følgende syndromer:

   1. AHI>15 med mer enn 50 % apnéer sentralt (CSA); eller
   2. AHI>30 hendelser med mer enn 50 % av hendelsene som obstruktiv (alvorlig OSA) hos pasienter med LVEF <30 %.
3. Anslått lengde på oppholdet > 2 dager på opptaksdagen for å sikre ensartethet av den underliggende alvorlighetsgraden av AHFS og for å muliggjøre introduksjon av ASV-enheten og utdanning
4. LVEF <45 % innen 1 år etter innleggelse. Et ekkokardiogram kan utføres for å bekrefte LVEF under sykehusinnleggelsen for å fastslå kvalifisering.
5. Pågående målrettet behandling for hjertesvikt under gjeldende sykehusinnleggelse, inkludert minst ett av følgende: IV-diuretika, IV-infusjon av inotroper eller vasodilatorer, eller planlagt revaskularisering eller enhetsbehandling.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter som var på supplerende oksygen for en annen indikasjon enn SDB eller hjertesvikt før innleggelse. Dette er pasienter som har kronisk respiratorisk insuffisiens.
2. Pasienter på behandling rettet mot CSA eller OSA (ASV, oksygen eller CPAP); og pasienter som allerede ga og avviste positivt luftveistrykkbehandling på grunn av intoleranse av trykket eller klaustrofobi.
3. Kardiogent sjokk og hemodynamisk ustabilitet med MAP mindre enn 55 mmHg fra vasopressorer, eller samtidig med vasopressorbehandling, venstre ventrikkelhjelpeutstyr eller intra-aorta ballongpumpe. Inotrope midler vil ikke utgjøre et eksklusjonskriterium. Pasienter vil være kvalifisert igjen stabile av vasopressorer.
4. Akutt respirasjonssvikt eller insuffisiens definert ved (PaO2/FIO2)-forhold mindre enn 250, eller FIO2-behov mer enn 40 %. Pasienter er kvalifisert til å delta når deres FIO2-krav er under 30 %.
5. Åpenbart nevrologisk underskudd eller pasienter som ankom fra en langtidspleieinstitusjon eller forventet å bli utskrevet til en; og pasienter som har svært dårlig funksjonelt resultat som utelukker evnen til å bruke ASV-enheten uavhengig
6. Nyresvikt som krever nyreerstatningsterapi; Pasienter vil ikke bli ekskludert hvis de gjennomgikk ultrafiltrering for volumfjerning.
7. Moderat til alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (FEV1/FVC < 55 %).
8. Pasienter som sannsynligvis vil motta hjertetransplantasjon eller venstre ventrikulær assistanseenhet (LVAD) i det påfølgende året. Dette er pasienter som står høyt på transplantasjonslisten under indekssykehusinnleggelsen eller har en kardiotorakal evaluering for implantasjon av LVAD.
9. Pasienter på langvarig eller "brodannende" inotropisk infusjon, eller kort forventet levetid på grunn av samtidig sykdom eller hjertesvikt
10. Pasienter som rapporterer alvorlig søvnighet eller som anser seg selv i faresonen mens de kjører bil.
11. Pasienter som mislykkes i den sekundære screeningprosedyren. Sekundær screeningsprosedyre innebærer at pasienten blir bedt om å bære enheten og oppleve trykkavgivelsen i minst 30 minutter mens han er avslappet.