De rol van slaapstoornissen bij de opname van hartfalen

Inclusiecriteria:

1. Opnamediagnose van hartfalen en AHFS zoals gedefinieerd door het volgende: Een hoofdklacht van kortademigheid of vermoeidheid; verhoogde linkerventrikeldruk. Verhoogde linkerventrikeldruk wordt aangegeven door ten minste een van de volgende: tekenen van volumeoverbelasting pedaaloedeem, gekraak, consistente thoraxfoto, toegenomen meting van de linkerventrikeleinddiastolische diameter of -volume, of verhoogd BNP-niveau.

2. Eerder niet-herkende of herkende maar onbehandelde SDB gediagnosticeerd of bevestigd tijdens een bijgewoond intramuraal slaaponderzoek tijdens de index ziekenhuisopname met AHFS. SDB wordt gedefinieerd als een van de volgende syndromen:

   1. AHI>15 met meer dan 50% apneu centraal (CSA); of
   2. AHI>30 voorvallen waarbij meer dan 50% van de voorvallen obstructief was (ernstige OSA) bij patiënten met LVEF <30%.
3. Verwachte verblijfsduur >2 dagen op opnamedag om uniformiteit van de onderliggende ernst van de AHFS te waarborgen en om de introductie van het ASV-apparaat en onderwijs mogelijk te maken
4. LVEF <45% binnen 1 jaar na opname. Een echocardiogram kan worden uitgevoerd om de LVEF te bevestigen tijdens de ziekenhuisopname om te bepalen of u in aanmerking komt.
5. Doorlopende gerichte behandeling van hartfalen tijdens de huidige ziekenhuisopname, waaronder ten minste een van de volgende: i.v. diuretica, i.v. infusie van inotropen of vasodilatatoren, of geplande revascularisatie of apparaattherapie.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten die voor opname aanvullende zuurstof gebruikten voor een andere indicatie dan SDB of hartfalen. Dit zijn patiënten met chronische respiratoire insufficiëntie.
2. Patiënten die worden behandeld gericht op CSA of OSA (ASV, zuurstof of CPAP); en patiënten die al positieve luchtwegdruktherapie hebben gegeven en afgewezen vanwege intolerantie voor de druk of claustrofobie.
3. Cardiogene shock en hemodynamische instabiliteit met MAP van minder dan 55 mmHg zonder vasopressoren, of gelijktijdig met vasopressoren, linkerventrikelhulpmiddelen of intra-aorta-ballonpomp. Inotrope middelen vormen geen uitsluitingscriterium. Patiënten komen in aanmerking zodra ze weer stabiel zijn van vasopressoren.
4. Acute respiratoire insufficiëntie of insufficiëntie gedefinieerd door (PaO2/FIO2)-ratio van minder dan 250, of FIO2-vereiste van meer dan 40%. Patiënten komen in aanmerking voor deelname zodra hun FIO2-vereiste lager is dan 30%.
5. Openlijke neurologische uitval of patiënten die uit een instelling voor langdurige zorg komen of naar verwachting zullen worden ontslagen; en patiënten met een zeer slecht functioneel resultaat waardoor ze het ASV-apparaat niet zelfstandig kunnen gebruiken
6. Nierfalen waarvoor nierfunctievervangende therapie nodig is; Patiënten worden niet uitgesloten als ze ultrafiltratie ondergaan voor volumeverwijdering.
7. Matige tot ernstige chronische obstructieve longziekte (FEV1/FVC < 55%).
8. Patiënten die waarschijnlijk in het daaropvolgende jaar een harttransplantatie of een linkerventrikelhulpmiddel (LVAD) zullen ondergaan. Dit zijn patiënten die hoog op de transplantatielijst staan ​​tijdens de indexhospitaalopname of een cardiothoracale evaluatie hebben voor implantatie van LVAD.
9. Patiënten op lange termijn of "overbruggende" inotrope infusie, of korte levensverwachting als gevolg van bijkomende ziekte of hartfalen
10. Patiënten die ernstige slaperigheid melden of die denken dat ze een risico lopen tijdens het autorijden.
11. Patiënten die niet slagen voor de secundaire screeningsprocedure. Secundaire screeningprocedure houdt in dat de patiënt wordt gevraagd het apparaat te dragen en de drukafgifte gedurende ten minste 30 minuten ontspannen te ervaren.