CERS を使用して、糖尿病および慢性疼痛患者の生活の質を最適化する (Living Healthy)

真性糖尿病 (DM) は増加しつつある慢性疾患であり、アラバマ州の人口の 20% が罹患しています。 ただし、タイプ 2 DM (すべての DM の 90 ～ 95%) が単独で発生することはめったにありません。全アメリカ人の 25% が慢性的な痛みを報告しており、65 歳以上の地域住民の 58 ～ 70% にまで上昇しています。 国立健康統計センターは 2006 年に、7,620 万人のアメリカ人が慢性的な痛みに苦しんでいると報告しています。 慢性疼痛の有病率が高いにもかかわらず、治療不足が一般的であることを示す証拠があります。 ある研究では、プライマリケア医の 68% が患者の慢性疼痛の管理が不十分であると推定し、60% が医師教育の改善が役立つと考えていました。 実際、中等度から重度の痛みを持つ人の 40% が、十分な痛みが緩和されていないと報告しています。

慢性的な痛みは、DM のセルフケアを成功させるための重大な障壁です。慢性疼痛の患者は服薬アドヒアランスが低く、運動する可能性が低くなります。 完全に DM 患者の 60 ～ 80% が慢性的な痛みを報告しており、私たちの ENCOURAGE パイロット研究 (Safford, PI) では、1 人の参加者を除いて全員がそうでした。 痛みの約 20 ～ 25% は神経障害に起因する可能性がありますが、少なくとも 3 分の 1 は OA (変形性関節症) に起因し、複数の原因の共存が一般的です。 65 歳以上の患者の半数以上とあらゆる年齢の女性の 60% が OA を報告しており、この人口統計学的グループにおける OA の有病率が非常に高いことを示しています。 ある研究では、糖尿病患者のプライマリケア受診の 20% が疼痛管理で占められており、DM 危険因子管理の可能性が減少しました。 当然のことながら、抑うつ症状は OA および慢性疼痛を持つ個人によくみられ、DM のセルフケア行動を順守しないこととも関連しています。 したがって、痛みは、生活の質だけでなく、糖尿病のセルフケアの成功に対する障壁でもあります。

認知行動療法 (CBT) は、慢性的な痛みを持つ個人の痛みと機能を改善しますが、多くの農村部や十分なサービスを受けていないコミュニティでは、そのようなプログラムのためのリソースが不足しています。 研究者らは、コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) が提供する CBT ベースのプログラムが、糖尿病と慢性疼痛を抱える個人の生活の質を改善できるという仮説を検証しました。