Wykorzystanie CERS do optymalizacji jakości życia osób z cukrzycą i przewlekłym bólem (Living Healthy)

Cukrzyca (DM) to rosnąca choroba przewlekła, dotykająca 20% populacji Alabamy. Jednak typ 2 DM (90-95% wszystkich DM) rzadko występuje w izolacji; 25% wszystkich Amerykanów zgłasza przewlekły ból, wzrastając do 58-70% mieszkańców społeczności w wieku powyżej 65 lat. Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia poinformowało w 2006 roku, że przewlekły ból dotknął 76,2 miliona Amerykanów, więcej niż rak, choroby serca, udar i cukrzyca razem wzięte. Pomimo dużej częstości występowania bólu przewlekłego, dowody sugerują, że często występuje niedostateczne leczenie. W jednym z badań 68% lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oszacowało, że u ich pacjentów niewłaściwie leczono przewlekły ból, a 60% uważało, że pomocna może być poprawa edukacji lekarzy. Rzeczywiście, 40% osób z bólem o nasileniu od umiarkowanego do silnego zgłasza, że ​​nie odczuwa odpowiedniej ulgi.

Przewlekły ból jest istotną przeszkodą w skutecznej samoopiece w przypadku DM; pacjenci z przewlekłym bólem gorzej przestrzegają zaleceń lekarskich i rzadziej ćwiczą. Całkowicie 60-80% pacjentów z cukrzycą zgłasza przewlekły ból, aw naszym badaniu pilotażowym ENCOURAGE (Safford, PI) wszyscy oprócz jednego uczestnika tak twierdzili. Około 20-25% bólu może wynikać z neuropatii, ale co najmniej 1/3 wynika z choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS), a współistnienie wielu przyczyn jest powszechne. Ponad połowa pacjentów >65 i 60% kobiet w każdym wieku zgłasza ChZS, co wskazuje na bardzo wysoką częstość występowania ChZS w tej grupie demograficznej. Leczenie bólu zdominowało 20% wizyt pacjentów z cukrzycą w podstawowej opiece zdrowotnej w jednym badaniu i zmniejszyło prawdopodobieństwo leczenia czynników ryzyka DM. Nic dziwnego, że objawy depresyjne są powszechne u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów i przewlekłym bólem, a także są związane z nieprzestrzeganiem zasad samoopieki DM. Ból jest zatem barierą nie tylko dla jakości życia, ale także dla skutecznej samoopieki DM.

Podczas gdy terapia poznawczo-behawioralna (CBT) poprawia ból i funkcjonowanie osób z przewlekłym bólem, wiele wiejskich i zaniedbanych społeczności nie ma środków na takie programy. Badacze przetestowali hipotezę, że program oparty na CBT prowadzony przez pracowników służby zdrowia społeczności (CHW) może poprawić jakość życia osób z cukrzycą i przewlekłym bólem.