Использование CERS для оптимизации качества жизни людей с диабетом и хронической болью (Living Healthy)

Сахарный диабет (СД) — растущее хроническое заболевание, поражающее 20% населения Алабамы. Однако СД 2 типа (90-95% всех СД) редко встречается изолированно; 25% всех американцев сообщают о хронической боли, а среди жителей старше 65 лет этот показатель достигает 58-70%. Национальный центр медицинской статистики сообщил в 2006 году, что хроническая боль затрагивает 76,2 миллиона американцев, больше, чем рак, сердечные заболевания, инсульт и сахарный диабет вместе взятые. Несмотря на высокую распространенность хронической боли, данные свидетельствуют о том, что недостаточное лечение встречается часто. В одном исследовании 68% врачей первичного звена подсчитали, что хроническая боль неадекватно лечится у их пациентов, а 60% считают, что повышение уровня образования врачей может помочь. Действительно, 40% людей с умеренной или сильной болью сообщают, что не получают адекватного облегчения.

Хроническая боль является серьезным препятствием для успешного самолечения при СД; пациенты с хронической болью менее привержены лечению и реже занимаются физическими упражнениями. 60-80% пациентов с СД сообщают о хронической боли, а в нашем пилотном исследовании ENCOURAGE (Саффорд, штат Пенсильвания) это сделали все участники, кроме одного. Около 20-25% боли может быть связано с невропатией, но по крайней мере 1/3 возникает из-за ОА (остеоартрита), и обычно сосуществует несколько причин. Более половины пациентов старше 65 лет и 60% женщин любого возраста сообщают об ОА, что свидетельствует об очень высокой распространенности ОА в этой демографической группе. В одном исследовании лечение боли преобладало в 20% случаев обращения за первичной медицинской помощью пациентов с диабетом и снижало вероятность управления факторами риска СД. Неудивительно, что депрессивные симптомы часто встречаются у лиц с ОА и хронической болью, а также связаны с несоблюдением при СД правил самообслуживания. Таким образом, боль является препятствием не только для качества жизни, но и для успешного самообслуживания при СД.

В то время как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) облегчает боль и улучшает функционирование у людей с хронической болью, во многих сельских и недостаточно обслуживаемых сообществах не хватает ресурсов для таких программ. Исследователи проверили гипотезу о том, что программа, основанная на когнитивно-поведенческой терапии, проводимая общественными работниками здравоохранения (CHW), может улучшить качество жизни людей с диабетом и хронической болью.