Utilizzo del CERS per ottimizzare la qualità della vita delle persone con diabete e dolore cronico (Living Healthy)

Il diabete mellito (DM) è una malattia cronica in crescita, che colpisce il 20% della popolazione dell'Alabama. Tuttavia, il DM di tipo 2 (90-95% di tutti i DM) raramente si verifica isolatamente; Il 25% di tutti gli americani riferisce dolore cronico, che sale al 58-70% degli abitanti della comunità di età superiore ai 65 anni. Il National Center for Health Statistics ha riferito nel 2006 che il dolore cronico ha colpito 76,2 milioni di americani, più di cancro, malattie cardiache, ictus e DM messi insieme. Nonostante l'elevata prevalenza di dolore cronico, le prove suggeriscono che il trattamento è comune. In uno studio, il 68% dei medici di base ha stimato che il dolore cronico fosse gestito in modo inadeguato nei loro pazienti e il 60% pensava che migliorare l'educazione dei medici potesse aiutare. In effetti, il 40% delle persone con dolore da moderato a grave riferisce di non ottenere un sollievo adeguato.

Il dolore cronico è un ostacolo significativo al successo dell'auto-cura del DM; i pazienti con dolore cronico hanno una minore aderenza ai farmaci e hanno meno probabilità di esercitare. Completamente il 60-80% dei pazienti con DM riferisce dolore cronico e nel nostro studio pilota ENCOURAGE (Safford, PI), tutti i partecipanti tranne uno lo hanno fatto. Circa il 20-25% del dolore può derivare da neuropatia, ma almeno 1/3 deriva da OA (osteoartrosi) ed è comune la coesistenza di più cause. Oltre la metà dei pazienti >65 e il 60% delle donne di qualsiasi età riferisce OA, a dimostrazione dell'altissima prevalenza di OA in questo gruppo demografico. La gestione del dolore ha dominato il 20% delle visite di assistenza primaria per i pazienti diabetici in uno studio e ha ridotto la probabilità di gestione del fattore di rischio DM. Non sorprende che i sintomi depressivi siano comuni negli individui con OA e dolore cronico e siano anche associati alla mancata aderenza al comportamento di auto-cura del DM. Il dolore è quindi una barriera non solo per la qualità della vita, ma anche per il successo della cura di sé del DM.

Mentre la terapia cognitivo comportamentale (CBT) migliora il dolore e il funzionamento negli individui con dolore cronico, molte comunità rurali e sottoservite non dispongono di risorse per tali programmi. I ricercatori hanno testato l'ipotesi che un programma basato sulla CBT fornito da operatori sanitari della comunità (CHW) possa migliorare la qualità della vita nelle persone con diabete e dolore cronico.