CERS를 사용하여 당뇨병 및 만성 통증이 있는 사람의 삶의 질 최적화 (Living Healthy)

진성 당뇨병(DM)은 알라바마 인구의 20%에 영향을 미치는 성장하는 만성 질환입니다. 그러나 2형 DM(전체 DM의 90-95%)은 단독으로 발생하는 경우는 거의 없습니다. 모든 미국인의 25%가 만성 통증을 보고하며, 65세 이상 지역사회 거주자의 58-70%까지 증가합니다. 국립 보건 통계 센터는 2006년에 만성 통증이 7,620만 명의 미국인에게 영향을 미쳤다고 보고했으며, 이는 암, 심장병, 뇌졸중 및 DM을 합친 것보다 많은 수입니다. 만성 통증의 유병률이 높음에도 불구하고 치료 부족이 일반적이라는 증거가 있습니다. 한 연구에서 일차 진료 의사의 68%는 환자의 만성 통증이 부적절하게 관리되고 있다고 추정했으며 60%는 의사 교육 개선이 도움이 될 수 있다고 생각했습니다. 실제로 중등도에서 중증의 통증이 있는 사람의 40%가 적절한 완화를 받지 못하고 있다고 보고했습니다.

만성 통증은 성공적인 DM 자기 관리에 중요한 장벽입니다. 만성 통증 환자는 약물 순응도가 낮고 운동할 가능성이 적습니다. DM 환자의 60-80%가 만성 통증을 보고했으며 ENCOURAGE 파일럿 연구(Safford, PI)에서는 한 명의 참가자를 제외하고 모두 그렇게 했습니다. 통증의 약 20~25%는 신경병증에서 비롯되지만 적어도 1/3은 OA(골관절염)에서 비롯되며 여러 원인이 공존하는 것이 일반적입니다. 65세 이상의 환자 중 절반 이상과 모든 연령대의 여성 중 60%가 OA를 보고하며, 이는 이 인구 통계학적 그룹에서 OA의 매우 높은 유병률을 보여줍니다. 통증 관리는 한 연구에서 당뇨병 환자에 대한 1차 진료 방문의 20%를 차지했으며 DM 위험 요인 관리의 가능성을 줄였습니다. 당연히 우울 증상은 OA 및 만성 통증이 있는 개인에게 흔하며 DM 자가 관리 행동을 준수하지 않는 것과도 관련이 있습니다. 따라서 통증은 삶의 질뿐만 아니라 성공적인 DM 자기 관리의 장벽입니다.

인지 행동 치료(CBT)가 만성 통증이 있는 개인의 통증과 기능을 개선하는 반면, 많은 시골 및 소외된 지역 사회에는 그러한 프로그램을 위한 자원이 부족합니다. 연구자들은 지역사회 보건 종사자(CHW)가 제공하는 CBT 기반 프로그램이 당뇨병과 만성 통증이 있는 개인의 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 가설을 테스트했습니다.