Uso de CERS para optimizar la calidad de vida de las personas con diabetes y dolor crónico (Living Healthy)

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica en crecimiento que afecta al 20% de la población de Alabama. Sin embargo, la DM tipo 2 (90-95% de todas las DM) rara vez ocurre de forma aislada; El 25% de todos los estadounidenses reportan dolor crónico, aumentando al 58-70% de los habitantes de la comunidad mayores de 65 años. El Centro Nacional de Estadísticas de Salud informó en 2006 que el dolor crónico afectó a 76,2 millones de estadounidenses, más que el cáncer, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y la DM combinados. A pesar de la alta prevalencia de dolor crónico, la evidencia sugiere que el tratamiento insuficiente es común. En un estudio, el 68 % de los médicos de atención primaria estimaron que el dolor crónico no se controlaba adecuadamente en sus pacientes, y el 60 % pensó que mejorar la educación de los médicos podría ayudar. De hecho, el 40% de las personas con dolor de moderado a severo informan que no obtienen el alivio adecuado.

El dolor crónico es una barrera significativa para el autocuidado exitoso de la DM; los pacientes con dolor crónico tienen una menor adherencia a la medicación y es menos probable que hagan ejercicio. Entre el 60% y el 80% de los pacientes con DM reportan dolor crónico, y en nuestro estudio piloto ENCOURAGE (Safford, PI), todos menos uno de los participantes lo hicieron. Alrededor del 20-25% del dolor puede provenir de la neuropatía, pero al menos 1/3 proviene de la OA (osteoartritis), y es común la coexistencia de múltiples causas. Más de la mitad de los pacientes mayores de 65 años y el 60 % de las mujeres de cualquier edad informan OA, lo que demuestra la muy alta prevalencia de OA en este grupo demográfico. El manejo del dolor dominó el 20% de las visitas de atención primaria para pacientes diabéticos en un estudio y disminuyó la probabilidad de manejo de los factores de riesgo de DM. No es sorprendente que los síntomas depresivos sean comunes en personas con OA y dolor crónico, y también se asocien con la falta de adherencia al comportamiento de autocuidado de la DM. Por lo tanto, el dolor es una barrera no solo para la calidad de vida, sino también para el autocuidado exitoso de la DM.

Si bien la terapia cognitiva conductual (TCC) mejora el dolor y el funcionamiento de las personas con dolor crónico, muchas comunidades rurales y desatendidas carecen de recursos para tales programas. Los investigadores probaron la hipótesis de que un programa basado en la TCC impartido por trabajadores comunitarios de la salud (CHW, por sus siglas en inglés) puede mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes y dolor crónico.