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腎不全患者におけるHBVワクチン

2019年10月21日 更新者:The University of Hong Kong

腎不全患者における B 型肝炎ワクチンの皮内投与の有効性

B型肝炎ウイルス感染は、腎代替療法を受けている患者の間で依然として重要な臨床的問題です。 B 型肝炎筋肉内ワクチン接種 (HBVv) 後の抗 HBs Ab 力価 > 10 IU/L によって定義されるセロコンバージョン率は、このコホートでは依然として低いままです。 不十分な抗 HBs 反応に関連する要因には、高齢、真性糖尿病、肥満、および B 型肝炎ワクチンの低用量が含まれます。 複数回の高用量筋肉内ワクチン接種または複数回の少量皮内ワクチン接種を含むさまざまな小規模研究が、さまざまな反応で試みられました。 新しい皮内マイクロニードルを介して送達される用量節約季節性インフルエンザワクチンに関する最近の研究では、完全用量の筋肉内ワクチン接種と同様の良好な免疫原性応答が実証されています。 DNA ウイルス感染症の治療に有用な合成 TLR7 アゴニストであるイミキモドは、ワクチンの免疫原性を改善することが示されています。 したがって、研究者らは、腎代替療法を受けている患者を対象に、B 型肝炎の皮内ワクチン接種の安全性と免疫原性を、筋肉内注射によるこの新しいデバイスと比較するための前向き無作為化研究を提案しています。

調査の概要

詳細な説明

研究者は、この前向き二重盲検無作為対照試験で、腎代替療法の対象者を少なくとも 120 人募集することを目指しています。 採用されたすべての被験者は、採用前にHBsAgおよび抗HBs陰性でなければなりません。 被験者は無作為に 3 つのグループに割り当てられました。

すべての患者は、0、1、3、および 6 か月に B 型肝炎ワクチンの 4 回の投与を受けました。 グループ 1: 注射の 5 分前に、局所イミキモド軟膏前処理とともに、2 つの別々の部位 (5mcg) に 10mcg の組換え B 型肝炎ワクチンを皮内投与します。 グループ2:注射の5分前に局所プラセボ水性クリーム前処理と共に2つの別々の部位(5mcg)で10mcgの組み換えB型肝炎ワクチンを皮内投与する。 グループ3:1​​0mcg(1mL)の組み換えB型肝炎ワクチンを2つの別個の部位(5mcg)に筋肉内投与し、注射の5分前に局所プラセボ水性クリーム前処理を行う。

被験者は、ワクチン接種後8時間は局所治療を洗わないようにアドバイスされます。 患者および治験責任医師は、適用される局所治療の種類を知らされません。 抗HBs力価は、ベースライン時、各ワクチン接種前、および最初のワクチン接種後12か月および18か月に測定されます。

主要エンドポイントは、初回ワクチン接種から 12 か月後の HBVv の血清防御率です。 副次的エンドポイントは、HBVv の血清防御率と、ワクチン接種の初回投与後 1、3、6、12 (GMT のみ) および 18 か月後の抗 HB 抗体の幾何平均力価 (GMT) 倍増です。 ワクチンの副作用も、ワクチン接種後すぐに、および 1 か月間評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

94

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hong Kong、香港
        • University of Hong Kong, Queen Mary Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 募集される患者は、慢性腎不全の病歴があり、腎代替療法(継続的な外来腹膜透析または血液透析)を受けている21歳以上でなければなりません。
  • すべての患者は書面によるインフォームドコンセントを提出する必要があり、決定するまでに最大 1 週間の期間が与えられます。
  • 被験者は、研究を完了し、研究手順を順守するために利用可能でなければなりません。
  • 患者は、免疫反応をよりよく特徴付けるための潜在的な将来の追加検査のために、研究期間を超えて血清サンプルを保存することを喜んで許可します。
  • 採用されたすべての被験者は、採用前にHBsAg、抗HBs、および抗HIV陰性でなければなりません。

除外基準:

  • 必要なすべての研究手順を理解し、従うことができない
  • -研究の結果を妨げる可能性のある病歴または病気、または研究への参加により被験者に追加のリスクをもたらす可能性があります。
  • ワクチン接種後1週間以内にインフルエンザ様疾患の最近の病歴(文書化、確認、または疑われる)がある。
  • -研究ワクチンの成分に対する既知のアレルギーを持っています。
  • ワクチン接種前24時間以内に尿または血清妊娠検査が陽性である、または授乳中の女性。
  • -活動性の腫瘍性疾患または血液悪性腫瘍の病歴がある。
  • -慢性活動性B型肝炎およびC型肝炎(HBsAg + veおよび抗HCV + ve)を知っている。
  • -アクティブなヒト免疫不全ウイルス(HIV)を知っている。
  • -この研究でワクチン接種前の1か月以内に実験的薬剤(ワクチン、薬物、生物製剤、デバイス、血液製剤、または薬物)を受け取った、またはこの研究中に実験的薬剤を受け取る予定。
  • -この研究の終わりまで別の臨床研究への参加を拒否したくない。
  • -意図した研究ワクチン接種の3日以内の腋窩温度≥38°Cまたは口腔温度≥38.5°C。
  • 過去 5 年間にアルコールまたは薬物の乱用歴がある。
  • -研究者が研究の成功を妨げる可能性があると考えている状態を持っています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イミキモドによる皮内HBVv
局所イミキモド前処理による B 型肝炎の皮内ワクチン接種。 被験者は、0、1、3、6 ヶ月の注射の 5 分前に局所イミキモド軟膏前処理とともに、2 つの別々の部位 (5mcg) で 10mcg の組換え B 型肝炎ワクチンを皮内投与されます。
イミキモド前処理を伴う B 型肝炎皮内ワクチン
アクティブコンパレータ:水性クリームによる皮内HBVv
局所水性クリームによる皮内B型肝炎ワクチン接種。 被験者は、0、1、3、6 ヶ月の注射の 5 分前に、2 つの別々の部位 (5mcg) に 10mcg の組換え B 型肝炎ワクチンを皮内投与し、局所水性クリームの前処理を行います。
水性クリーム前処理を伴う皮内 B 型肝炎ワクチン
アクティブコンパレータ:水性クリームによる筋肉内HBVv
B 型肝炎の筋肉内ワクチン接種には、水性局所クリームを使用します。 被験者は、0、1、3、6 ヶ月の注射の 5 分前に、2 つの別々の部位 (5mcg) で筋肉内に 10mcg の組換え B 型肝炎ワクチンを局所水性クリーム前処理で受けます。
水性クリーム前処理を伴う筋肉内 B 型肝炎ワクチン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HBVに対する血清防御率
時間枠:B型肝炎ワクチンの初回接種から12か月後
抗 HBs が 10 mU/mL を超える募集された被験者の割合
B型肝炎ワクチンの初回接種から12か月後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
B型肝炎ワクチンの副作用
時間枠:1ヶ月
1ヶ月
HBVに対する血清防御率
時間枠:B型肝炎ワクチンの初回接種から1、3、6、18か月後
抗 HBs が 10 mU/mL を超える募集された被験者の割合
B型肝炎ワクチンの初回接種から1、3、6、18か月後
抗HBsのGMT倍率増加
時間枠:B型肝炎ワクチンの初回接種から1、3、6、12、18か月後
B型肝炎ワクチンの初回接種から1、3、6、12、18か月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年1月1日

一次修了 (実際)

2018年12月1日

研究の完了 (実際)

2019年3月1日

試験登録日

最初に提出

2015年12月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年12月2日

最初の投稿 (見積もり)

2015年12月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年10月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年10月21日

最終確認日

2019年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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